胆道系统恶性肿瘤临床路径管理

王玲玲,周 娜,徐 青

对胆道系统恶性肿瘤疾病患者进行临床路径管理,提高了医护质量,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2008年10月至2009年9月某院诊断为胆道系统恶性肿瘤患者,分为观察组100例,其中男76例,女24例,平均年龄(58±10)岁;对照组100例,男81例,女19例,平均年龄(58±12)岁。两组均拟行外科手术治疗,且均无心脏病、高血压、糖尿病等疾病。两组性别、年龄、手术方式比较,差异均无显著性意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 研究方法 参考美国东南外科协会在1997年制定的临床路径表,定出适合医院实际的临床路径表(包括诊疗护理流程);观察组按临床路径进行管理,对照组按常规方法进行。评价指标:平均住院日、平均医疗费用、医疗照护品质等。

1.3 统计学处理 应用SPSS 11.0 统计软件数据处理,数据以±s表示,两组主要数据比较用配对t检验,P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 临床路径管理对平均住院日、平均住院费用的影响 见表1。

2.2 临床路径管理对医疗照护品质的影响 观察组与对照组均全部治愈;观察组出现1例并发症,对照组为4例;观察组术后首次功能锻炼时间为(9.26±1.50)h,对照组为(12.56±2.50)h,P＜0.05。

表1 两组患者的平均住院日、住院费用比较±s)

表1 两组患者的平均住院日、住院费用比较±s)

注:与对照组比较, *P＜0.01

组别 例数 平均住院日(d) 平均住院费用(元)观察组 100 19.32±1.24* 25 330.45±2266.56*对照组 100 24.78±4.21 29 678.13±3453.78

3 讨 论

临床路径(clinical pathway,CP)是 20 世纪80年代以后在美国逐步发展起来的一种医疗质量管理模式,目前在国外已得到广泛应用。它是由医院内的一组成员(该组成员包括医师、临床医学专家、护士及医院管理者等),根据某种疾病或手术制定的一种医护人员共同认可的医疗护理服务模式[1-2]。本组资料表明:对胆道系统恶性肿瘤患者实施临床路径之管理方法,缩短了住院日、降低了住院费用、提高了医疗照护品质。

医疗质量是医院的生命,是医院管理永恒不变的主题[3]。临床路径的开发、实施、持续改进、监测和评价这一循环过程是持续品质改善的具体体现,是医疗质量持续发展的能力体现,将为医疗质量的可持续发展提供新的的方法与途径。

[1] 潘克勤,尤桂凤.临床路径的应用现状[J].国际护理学杂志,2006,25(1):2-4.

[2] 洪 军,都艳会,盖学良.循证医学与循证护理[J].国外医学护理学分册,2004,23(1):43-48.

[3] 裴学荣.加强医疗质量建设的做法与实践[J].东南国防医药,2009,11(5):461-462.