临床护理路径在脑梗死患者中的应用

栗文晖

临床护理路径是为一类特殊患者设定科学、实用、表格化的护理路线图，由患者的每一诊断和常规护理计划综合而成，每日工作重点和内容随病情发展所处的不同阶段而不同。临床护理路径有严格的时间框架，可使护理人员有预见性、有计划地工作，也可使患者进一步明确自己的护理目标，自觉参与到疾病护理过程中[1]。本文对急性脑梗死患者实行临床护理路径，效果满意，报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 随机选择2009年1月～2009年12月经临床与CT确定诊断，符合1995年全国第四次脑血管病学术会议通过的诊断标准的急性脑梗死患者120例，按入住病房分为观察组60例和对照组60例，2组患者在年龄、性别、偏瘫侧别、病变性质方面差异均无显著性意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 对照组实施急性脑梗死的常规护理，观察组患者应用临床护理路径进行护理，入院时制定脑梗死健康教育路径，根据脑梗死不同的病情存在不同的健康问题和需求，编写脑梗死健康教育路径(见表1)，不断进行修改与补充、完善；向患者发放临床护理路径表，进行入院介绍，解释路径的内容及作用，取得患者的理解与配合，并在路径上标明需要，负责护士根据路径，按时间、有步骤地指导患者，并做出评价和记录，患者出院前，对患者进行总结评价。

表1 脑梗死临床护理路径表

表2 2组患者自理能力、护理满意度、住院天数比较

1.3 观察指标 患者自理能力恢复情况、对护理满意度、平均住院天数。

1.4 统计学处理 SPSS12.0统计软件包进行进行资料录入、整理及统计分析处理，计量资料以均值±标准差()表示，应用t检验，计数资料应用x2检验，α=0.05，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2组比较观察组自理能力恢复好、对护理满意度高、平均住院天数短 (P＜0.05)，见表2。

3 讨论

近年来研究显示，临床护理路径的建立可促进护理工作的连续性，有利于护理人员之间的合作和护理资源的合理利用，使患者在一定的时间内达到最佳护理效果[2]：①改变传统的护理方法，提高了医疗护理质量。采用临床护理路径，患者在住院期间的护理模式是针对特定的患者群体，对何时该做哪些项目的检查、治疗及护理，病情达到何种程度、何时可出院等目标进行描述说明和记录，使护理工作标准化、制度化，这样在护理工作中，护士就会有更多的时间留在患者身边，鼓励患者积极主动参与医疗护理行为、配合治疗[3]，结果自理能力恢复良好。②规范了工作流程，临床护理路径表是护理工作的时刻表，护士按照临床护理路径表及时主动地完成对患者每一天的治疗、护理和健康教育，避免了工作的遗漏和人为的延迟，减少了工作的盲目性，可使护理工作有预见性和计划性，增加了患者的疾病康复知识，同时也为年轻的护士提供了工作指导，不再是盲目机械的泛泛说教，而是有计划有预见地对患者进行指导，从而提高了工作效率和质量，缩短了患者的住院天数。③增加了健康教育知识，临床护理路径表实际上也是健康教育的计划表和时间表，所有的健康教育工作必须沿着路径的内容进行，这样护理人员就有计划，有目的的为患者进行健康教育；同时也满足了患者的知情权，能积极主动的配合医疗护理工作。这样也加强了护患之间的沟通交流，提高了患者的满意度[4]，所以本观察组的满意度与对照组相比也有显著提高。

综上所述，临床护理路径是整体护理的一种工作模式，是整体护理的深入[5]，它的引入改变了传统的医疗护理方法，缩短了患者的住院天数，提高了患者的满意度，为整体护理的改革及护理质量管理提供了一种有效的方法和途径，符合我国基本国情，在我国的医疗体制改革中，它将发挥很大作用。

[1]卢章云.临床护理路径中单病种医疗护理管理中的应用[J].中国实用护理杂志,2006,22(34):66.

[2]郝绍丽.临床护理路径在大面积脑梗死护理中的应用[J].临床合理用药,2009,2(11):75.

[3]张淑英,江春.临床护理路径在护理管理中的应用[J].齐鲁护理杂志,2005,11(3):246-247.

[4]胡英.应用护理路径对脑卒中病人实施健康教育[J].河北医学,2009,15(9):1117-1118.

[5]张飞文,甘敏.临床护理路径在骨科手术患者中的应用[J].实用医学杂志,2007,23(14):2271.