护理干预对心内科患者睡眠质量的影响观察

常佳

睡眠是恢复及储存体力的重要过程[1]，虽然睡眠障碍不会直接威胁生命，却可造成焦虑、激惹、情绪不稳、烦躁不安、精神疲乏，影响患者病情恢复，心内科患者因多种因素影响，睡眠障碍比较突出，因此，给予针对性护理，满足患者休息与睡眠的要求，改善睡眠障碍，促进疾病康复，提高生活质量是护理工作者的一项重要职责，我院2009年1月～2009年12月心内科患者进行睡眠护理干预，效果满意，报道如下。

1 对象与方法

1.1 一般资料 随机选择心内科住院患者280例，其中男160例，女120例；年龄33～86岁，平均(57.67±21.34)岁。将280例患者随机分成观察组和对照组各140例，2组在年龄大小、性别构成、文化程度、职业分布、基础疾、入院时匹兹堡睡眠质量指数 (Pittsburgh sleep quality index，PSQI)等一般资料比较无显著性差异(P＞0.05)。

1.2 方法 对照组实施常规心内科护理及相关睡眠知识健康教育；观察组在对照组的基础上进行下列系列护理干预：①为患者创造良好的休息环境。病室要通风，保持空气新鲜，避免对流风，温度一般冬季保持16～20℃，夏季25～28℃，相对湿度在50%～60%，并注意调节室内光线。护理患者时动作应轻柔、准确，避免粗暴。根据个体的生物节律安排睡眠时间，避免在有效的睡眠时间内实施影响患者睡眠的医疗护理操作，干扰睡眠周期的自然过程，必须进行的治疗和护理操作穿插于患者的自然觉醒时进行。护士做各种操作时做到“四轻”。将监护仪、信号灯等的报警音量调低；减少患者之间的相互干扰，危重、新入院及需观察的患者应与轻患者及恢复期患者分室而居。监护仪的导联线调整合适，避免过于牵拉，血压平稳时夜间适当减少袖带打气次数；输液泵、注射泵上的药液及时添加，以免报警；护士积极参与患者医疗方案的制定，根据患者情况选择合适的执行时间，如利尿药、对中枢神经系统有兴奋作用的药物放在早饭后服用，避免因多次排尿或精神过度兴奋而影响睡眠质量。对于心绞痛发作频繁的患者，睡前给予口服药物及吸氧等处置。②心理护理。主动热情地接待新患者，耐心细致地为其介绍病房环境、主管医生、责任护士、同病室的病友，以便尽快熟悉新环境，尽快消除陌生感[2]；耐心解释病情，帮助患者适应病室环境，介绍同类疾病已治愈的患者，解除其思想顾虑，接受现实，树立信心，积极接受治疗。同时，尽量为患者节约住院费用，并发放一日清单，使患者清楚了解经费的使用情况，让他们少一份担心，多一分放心，可使睡眠得到改善。③对失眠患者进行睡眠卫生指导。努力为患者提供安静、良好的睡眠环境，在不影响治疗和护理的前提下，尊重患者的睡眠习惯，帮助患者完成睡前的个人清洁卫生工作，使患者卧位舒适。枕头高低适中，棉被随气候变化随时增减。指导患者睡前不吃过饱，饮水不宜过多，不喝浓茶、咖啡等饮料，不过度用脑及保持情绪的平稳。睡前喝半杯牛奶或用温水洗脚等。④加强镇静催眠药物应用指导。尽管催眠药可暂时缓解睡眠障碍，但长期应用可导致依赖、作用丧失和药源性失眠，停药时还会产生反跳性失眠，因此，应指导患者合理用药，护士应了解镇静催眠药的作用与副反应，严格掌握适应证，正确合理的使用。服用催眠药后，护士应认真观察其效果，并注意其安全，如要增设床栏，下床走路时应小心，并由家属搀扶，防止摔伤等意外发生。

1.3 睡眠质量评估 采用PSQI评估，PSQI总分0～21分，PSQI＞7分为睡眠障碍参考值[3]。

1.4 统计学分析 采用SPSS13.0统计软件进行分析，计量资料以均数±标准差()表示，采用t分析，计数资料采用x2检验。

表1 2组患者护理干预前后PSQI积分变化及≤7分比例增加比较

2 结果

280例患者护理前PSQI积分为(8.97±2.45)，其中＞7分发生率为67.85%(190/280)。护理干预1周、2周PSQI评分均下降，≤7分比例增加，但观察组更加明显(P＜0.05)，见表1。

3 讨论

睡眠障碍是住院患者的常见症状，尤其是刚入院的患者更为明显。住院患者由于疾病、环境、心理、社会等因素的作用，常出现睡眠障碍，心血管病易反复发作，其中以冠心病夜间频繁心绞痛发作；高血压控制不佳；左心功能不全导致夜间阵发性呼吸困难，端坐呼吸，也影响患者的睡眠；心血管疾病常用的某些抗高血压药物、利尿剂、洋地黄制剂、茶碱等也可影响睡眠，因此心血管住院患者睡眠质量差[4]，280例患者护理前PSQI积分为(8.97±2.45)，其中＞7分发生率为67.85%(190/280)，也说明心血管住院患者存在严重的睡眠障碍。

本文针对影响心血管病患者睡眠质量的因素，在实施常规心内科护理及相关睡眠知识健康教育的基础上进行系列护理干预，为患者创造良好的休息环境、心理护理，进行睡眠卫生指导、加强镇静催眠药物应用指导，从而控制睡眠行为，提高睡眠效率，结果显示护理干预1周、2周PSQI评分均下降，≤7分比例增加明显，说明对心内科患者实施合理的睡眠护理干预，能明显改善睡眠，有利于患者康复[5]。

[1]袁琼湘,张雷,谢沙萱.住院患者夜间睡眠质量及其影响因素的调查[J].解放军护理杂志,2008,25(2B):21-24.

[2]陈玉平,刘雪琴.影响老年患者睡眠质量的因素及其护理干预[J].解放军护理杂志,2004,21(5):40-41.

[3]刘贤臣,唐茂芹.匹兹堡睡眠质量指数的信度和效度研究[J].中华精神科杂志,1996,5(2):103-107.

[4]胡经文,冯玲风,阮慧,等.慢性心力哀竭患者睡眠质量及其影响因素调查分析[J].护理学杂志,2006,21(3):23-25.

[5]贾艳梅,邢启香,刘素梅,等.心血管病住院患者睡眠障碍的护理干预[J].中国实用护理杂志,2006,22(12C):15-16.