注射复方氨林巴比妥降温后测量体温的时间探讨

陈晓青

发热是机体对致病因子的一种防御反应,高热(39.0℃以上)期间,机体代谢率和耗氧量增加,引起机体内环境的改变,可导致能量消耗过度和重要脏器损害,如可使糖、蛋白质、脂肪分解代谢增强,发热时间过长,使病人体重下降,免疫功能降低,消化液分泌减少,胃肠蠕动减弱,高热病人还可出现烦躁不安,谵语,小儿高热易引起惊厥等[1]。因此,对高热病人除进行对因治疗外,还应采取积极有效的降温措施[2]。由于药物降温方法简便且效果显著,临床上常被医生采用。教科书规定实施降温措施30 min后应测量体温并做好记录和交班[3],有研究表明,药物降温后30 min体温下降很小,有时降幅为零,甚至还升高[4]。对我院2007年-2008年注射复方氨林巴比妥降温的80例发热病人进行观察统计,现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2007年1月-2008年12月内科、外科发热病人共80例,其中男42例,女38例,年龄21岁～85岁,腋下温度38.2℃～39.7℃。所选病例均使用肌肉注射复方氨林巴比妥降温,未用其他退热药。

1.2 方法 测试体温均采用玻璃汞柱式体温计,选择腋下测量法。经检查,体温计的准确性可靠,每例病人在降温前后用同一体温计测量。注射复方氨林巴比妥降温后30 min、60 min、90 min,各测量体温1次,并做好记录,进行自身对照。注射复方氨林巴比妥后根据病情鼓励病人多饮水,并做好生活护理,促进舒适。

2 结果(见表1)

表1 注射复方氨林巴比妥病人不同时间体温降幅(±s) ℃

表1 注射复方氨林巴比妥病人不同时间体温降幅(±s) ℃

注射后时间 例数 体温降幅30 min 80 0.32±0.18 60 min 80 1.30±0.361)2)90 min 80 1.45±0.35 1)与30 min时比较,P＜0.01;2)与90 min时比较,P＞0.05。

3 讨论

发热是由于在致热源作用下,体温调节中枢调定点上移,以体温升高为主要表现[5]。发热病人肌肉注射复方氨林巴比妥进行降温,药物在体内的转运需要通过各种屏障,如呼吸道、胃肠黏膜、血脑屏障等[6]。复方氨林巴比妥通过抑制下视丘前列腺素的合成和释放,恢复体温调节中枢感受神经元的正常反应性而起退热作用。其自肌肉注射后需经组织吸收进入血液循环,通过血脑屏障到达下丘脑后部进行体温调解,且达到一定血药浓度才能开始发挥作用,再通过体温调节中枢进行调定点调节来扩张皮肤血管、出汗、增加机体散热、减少产热的过程使体温下降。这一过程需要一定的时间。

本组病例的观察中发现注射复方氨林巴比妥降温后30 min测量体温效果微小,有的病人甚至体温上升。如果将此体温记录为降温后体温会误导医生,产生降温效果不佳的假象,甚至导致重复用药。病人及家属会因体温下降不满意更加急躁,护士则需反复测量体温并安抚病人及家属,增加工作量。反之,如果在给病人用药时即做好解释工作,给予舒适护理,用药后60 min测量体温并记录降温后体温,效果满意。

[1] 吴光煜.传染病护理学[M].北京:北京医科大学出版社,2002:2.

[2] 张为朵.改良降温方式对高热病人降温效果的观察与护理[J].中原医刊,2006,33(15):86-87.

[3] 李小寒,尚少梅.基础护理学[M].北京:人民卫生出版社,2006:149.

[4] 刘梅.高热病人的物理降温[J].家庭护士,2008,6(7C):1934.

[5] 程菊斐.169例发热病人静脉用药调查分析[J].护理研究,2004,18(7B):1252-1253.

[6] 李正化.药物化学[M].第3版.北京:人民卫生出版社,1998:6.