护理本科生临床实习期间护患沟通能力调查

王金红,高景丽,刘昭君

护患沟通指护理人员在临床工作中与病人或病人家属之间围绕病人治疗的一种人际沟通过程。护患沟通能力是指顺利而有效地完成临床沟通所必需的心理特质,表现为通过沟通能达到预期的目标或满足沟通者的需要。具备良好护患沟通能力可以获得病人的完整资料,有利于解决病人的身心健康问题,增进病人对护生护理工作的满意度,维持和增进护患关系,提高护理质量。本文旨在了解护理本科生临床实习期间护患沟通的现状,指导临床带教,为护理教育课程提供参考。

1 对象和方法

1.1 对象 某市三级甲等医院实习的护理本科生100名。

1.2 方法

1.2.1 调查工具 2008年9月—2009年2月课题组成员在参考其他资料后进行问卷设计,调查问卷以护患沟通能力涉及的各个方面为依据,在老师的指导下完成。问卷在经过5位专家的评价后进行修改,最终问卷的表面效度和内容效度一致。重测信度是采用方便抽样的方法在哈尔滨医科大学护理学院2005级本科生中抽取10人进行问卷调查,5 d后对同一对象再次进行问卷调查,计算两次调查的相关系数为0.78即为重测信度。问卷内容包括沟通认知、沟通内容、沟通技巧、影响沟通因素4个方面共20个项目和两个开放性问题(你希望通过什么方式使自己的沟通能力得以提高;怎样获取病人对你的信任),每个问题后面列有“从不、有时、经常、总是”4项选择(相应的评分为1分、2分、3分、4分)。要求实习护生根据自己的情况进行单项选择。

1.2.2 调查方法 在经过信度、效度和预试验后对在某市三级甲等医院实习的护理本科生进行问卷调查,共发放问卷110份,收回100份,回收率91%。采用 Excel建立数据库,输入原始数据,用SPSS10.0软件进行统计学分析。

2 结果

2.1 护理本科生对护患沟通的认知情况(见表1)

表1 护理本科生对护患沟通的认知情况

2.2 护理本科生护患沟通内容(见表2)

表2 护理本科生护患沟通内容

2.3 护理本科生护患沟通技巧(见表3)

表3 护理本科生护患沟通的技巧

2.4 影响护理本科生护患沟通的因素(见表4)

表4 影响护理本科生护患沟通的因素

2.5 护理本科生护患沟通能力各维度得分(见表5)

表5 护理本科生护患沟通能力各维度得分

2.6 对开放性问题的认识 针对“你希望通过什么方式使自己的沟通能力得以提高?”这一开放性问题,经统计有如下回答:学习沟通方面的知识并通过沟通、实践和讲座等来提高;而针对“怎样获取病人对你的信任?”则有如下回答:主动与病人沟通,掌握熟练的专业知识与技巧。

3 讨论

3.1 护理本科生沟通状况 调查结果显示,护理本科生愿意与病人交流,并充满信心,认识到护患沟通的重要性。沟通内容以为新入院和住院病人讲解住院环境、操作前解释、疾病相关知识、用药、休息、饮食、出院指导为主,说明护理本科生能够将所学到的理论知识运用到临床实习当中,能够有目的地与病人进行沟通,增进护理本科生与病人之间的信任度。沟通技巧以沟通前能够充分准备、营造良好气氛并注意语言的礼貌性为主,能将语言与非语言交流较好结合运用得较少,不能很好地控制谈话内容并体会病人的感受,说明护理本科生对非语言交流在护理工作中的重要性认识不足,运用不熟练。专业知识缺乏、技术水平不高、临床工作繁忙等影响护患沟通,使护患沟通不能顺利进行。

3.2 护理本科生沟通能力状况 研究显示,在护理本科生沟通能力中,沟通认知、沟通内容、沟通技巧3方面表现较好,在沟通障碍方面最差。从建立良好护患关系(沟通认知、内容、技巧)中发现,护生在与病人沟通中能较好地运用礼貌用语与病人进行沟通,在交谈中能够耐心倾听,能运用通俗易懂的语言对病人进行必要的解答。对病人的感受以及病人的心理情绪反应有时会忽略,较多关注的是表达自己想法以及所做的选择等。随着医疗事业的进一步推进,病人的维权意识也随之加强,护士认识到护患沟通在临床中的重要性,促进了有效的护患沟通。与病人沟通中存在阻碍可能是由于护生不能将所学的理论知识与临床实践结合,临床实习繁忙,工作量大,护生的实习时间大多忙于治疗性操作的学习,用于沟通的时间相对减少。其次,大多数护理本科生对护理工作的性质缺乏心理准备,从护生到实习护士的角色转换慢,导致对待病人的某些需求无所适从,不能与病人充分交流。

4 小结

护患沟通能力是护理本科生必备的基本功,护理是服务社会人群的专业,协调和处理护理实践中的人际关系是护理人员必须具备的基本技能之一。随着改革开放,中国加入世贸组织,人际关系出现了法制化、经济化、社会化、人文化、多元化的发展趋势,这种发展要求护士熟知不同交往场景、不同文化背景的人际交往方式[1]。护患关系是护理人员所面对的诸多人际关系中最重要的关系,与护理效果密切相关,建立良好护患关系的前提是护患有效的沟通[2,3]。

[1] 洪春英.护生与患者沟通状况的调查分析[J].护理与康复,2005,4(1):69-70.

[2] 王美兰,历琼,邱寿珠,等.护理人员护患沟通能力调查及分析[J].护理与康复,2008,7(5):332-333.

[3] 赵淑青,郭振兰.谈与病人家属沟通的技巧[J].全科护理,2009,7(11B):2981.