中药坐浴治疗尖锐湿疣疗效观察

林 梅

（江西省上饶市皮肤病性病防治所，江西上饶 334000）

尖锐湿疣（CA）是由人类乳头状瘤病毒（HPV）感染所致的生殖器、会阴和肛门等部位表皮瘤样增生为主要临床表现的一种性传播疾病 （STD），为目前最常见的性传播疾病之一，发病率高，占全部性病病例的20%～30%。它的传播方式是接触性传播，有直接接触和间接接触两种。随着现代分子生物学技术的发展，已分离到100个型以上的HPV，其中侵犯生殖系统的有20多型，CA主要与HPV6、11﹑16﹑18﹑31﹑33型感染有关。本病潜伏期为2周~8个月，平均3个月。好发年龄16～36岁。该病治疗方法虽然较多，但目前存在的突出问题是极易复发。笔者于2009年1~9月收集我科门诊29例CA患者，采用纯中药洗剂外洗治疗CA取得满意疗效，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

29例患者均为女性，为我科门诊就诊病例，年龄17～56岁，病程超过2个月；在1个月内经过1次或多次治疗，疣体全部脱落后再次在原发部位或附近出现新发疣体者；排除有免疫缺陷病史及肝肾功能损害者。

1.2 诊断标准

参照《临床皮肤病学》[3]中有关CA的诊断标准：有非婚性接触史或配偶有CA病史；有典型的CA形态学表现；醋酸白试验阳性。

1.3 治疗方法

药物组成为，方 1：大黄 30 g，苦参 30 g，蛇床子 30 g，银花 30 g，白藓皮 30 g，朴硝 2 g，地肤子 25 g，白矾 10 g；方 2：大青叶 20 g，板蓝根20 g，旱莲草 20 g，三棱 20 g，莪术 20 g，香附20 g，木贼20 g，薏米20 g，细辛20 g。两组方剂各10 d为1个疗程，隔天交替使用。药物加水2 500~3 500 ml水煎先熏蒸后坐浴，每天坐浴2次。

1.4 疗效观察

重点观察皮损的大小及脱落情况以及有无新发皮损，皮损全部脱落后连续观察3个月无新发皮损为治愈。

2 结果

29例患者中23例1个疗程结束后皮损全部脱落，继续巩固治疗1个疗程后，连续观察3个月无新发皮损，治愈率为79.3%；其他6例患者在1.5~2个疗程结束后皮损全部消失脱落，再继续巩固1个疗程后，连续观察3个月无新发皮损，治愈率为100%。

3 讨论

CA是由是人类乳头瘤病毒（HPV）感染所致的性传播疾病。人类感染HPV后，其主要表现为肉眼可见的疣状增生的CA仅是HPV感染的一部分，大多数男女HPV感染部位表现为弥漫性上皮增生，只有用醋酸白试验才能证实，为CA的亚临床感染。患者一般有不洁性生活史。CA是一种发病率、复发率较高的性传播疾病，本病与生殖器肿瘤的发生有一定的关系，故日益受到人们的重视。近年来女性CA的发病率逐年上升，其发病率已居性病的第2位。目前大多数治疗方法只是去除有症状疣体，但并不能完全清除体内的HPV感染，其治疗主要有药物涂抹腐蚀、冷冻、CO2激光、电灼、手术或剪除等方法，复发的概率在70%以上，疗效不稳定，且患者痛苦大。

祖国医学认为CA属于 “千日疮”、“疣目”、“枯筋箭”等范畴，早在《灵枢·经脉篇》中就有“疣目”、“千日疮”、“枯筋箭”的记载，民间称之为“菜花疮”。系由房事不洁或间接接触污秽之物，湿热淫毒自外侵入外阴皮肤黏膜，导致肝经湿热，气血不和，湿热毒邪搏结而成赘疣。湿毒为阴邪，其性黏滞，缠绵难去，容易耗伤正气，正虚则邪恋，故CA易复发。笔者应用纯中药外用治疗CA，乃重其清热解毒、燥湿止痒、凉血活血之功效，以祛除盘聚下焦之湿热邪毒。方中大青叶﹑板蓝根﹑旱莲草、白藓皮等清热解毒、凉血消肿；苦参、苡仁、白矾、蛇床子燥湿止痒；大黄、莪术、朴硝活血化瘀散结。坐浴时同时改善了局部温度湿度较高的环境，诸药合用后药液透过皮层直接作用于病变组织，具有清热解毒、消瘀散结、燥湿止痒、除疣、抗病毒、抗肿瘤等功效，增强机体免疫功能，从而抑制已感染病毒的复制，控制亚临床及隐性感染率，以减少复发。综上所述，本治疗不但能去除肉眼可见的疣体，而且CA的亚临床感染也能得到彻底的治疗，有效地预防复发，做到标本兼治，副作用小，无痛苦，治疗费用低，治愈率高，治疗方法简单，疗效显著，弥补了单用化学、物理治疗复发率高的不足，可作为治疗CA的常规方法推广治疗。

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