探讨钼铑双靶全数字化摄影对乳腺癌的诊断价值

周晓辉，庞金英

（1.长春市妇产医院，吉林长春 130042；2.长春市烧伤医院，吉林长春 130031）

我院引进美国GE公司生产的全数字化乳腺X线摄片机，采用先进的钼铑双靶技术，根据患者体型、乳腺厚度智能选择钼或铑摄影条件。直接的数字化成像，多功能的图像后处理功能，提高了照片的清晰度和对比度，能早期发现乳腺病变，特别对于乳腺癌的普查和筛选，有着其他检查不可替代的优势。同时可实现准确的术前定位，无痛性穿刺活检，为术前的诊断和精确的乳腺区域治疗提供有力的保障。现分析如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

2007年11月～2010年1月来我院检查的乳腺癌患者79例，均为女性，年龄最大59岁，最小31岁，平均45岁。临床表现：其中无痛性、质硬、活动性较差62例，皮肤桔皮样改变2例，有压痛、自觉轻度疼痛、乳头凹陷3例，腋窝淋巴结肿大7例，乳头溢血5例。

1.2 仪器

美国GE公司Senographe 2000D，是全数字化乳腺X线机，具有独创的钼铑双靶特性。钼靶所产生的X光软射线能清晰显示乳腺组织，而铑靶具有独特的X光束，有极高的穿透力及低散射性，可在低剂量下提高腺体组织细节的清晰度。

1.3 检查方法

选取美国GE公司，钼铑双靶全数字化乳腺X线机，小焦点为0.1 mm，视乳腺的大小形状及致密度情况自动给予投照条件，采用常规摄取乳腺上下轴位（CC）及内外侧斜位（MLO）做双乳X线摄影，若常规摄片显示可疑但无明显特征者，可加局部放大摄影或加照其他投照位置片。对每例患者触诊检查其肿块大小、形态、密度、钙化、位置、活动度及边缘征象，并注意肿块触诊大小与X线所见范围比较，综合后作出一致的诊断结论。

2 结果

79例乳腺癌患者，仪器检测情况其中钙化肿块11例，毛刺肿块31例，圆形肿块15例，分叶征象10例，葡萄状肿块9例，模糊肿块3例。本组79例疑似乳腺癌患者经临床手术后病理最后诊断证实为76例，符合者76例（96.20%），不符合者3例（3.80%）。

3 讨论

近年来我国乳腺癌的发病率和死亡率正呈逐年上升的趋势，成为威胁女性健康的一大杀手[1]，所以，如何预防和普查乳腺疾病已经成为社会女性的关注热点。目前，乳腺疾病的检查手段主要有临床触诊、钼靶X线摄影、CT、核磁共振、超声、红外热像、钼铑双靶乳腺X线机等[2]，其中钼铑双靶乳腺X线机检查以其安全、直观的特点，成为乳腺疾病检查和乳腺癌预防普查的首选方法[3]。它具有以下特点：①全数字化平板探测器，像素可达1 920×2 300，图像清晰度和对比度高，提高了诊断的正确率。②钼铑双靶管球设计为GE公司的专利，可根据乳房的致密程度不同自动选择钼靶或铑靶，铑靶不但能提高对致密型乳腺图像的对比度，同时减少了40%的剂量和25%的曝光时间[4]，图像质量更高，患者接受的散射线更少，检查时间更短，更符合乳腺普查要求。③分辨率高：2个21寸高分辨率LCD显示器，能清楚显示乳房内小于1 cm的结节性病灶，帮助诊断医生发现早期乳腺疾病，尤其是临床医生触摸不到的隐性的乳腺肿块及早期乳腺原位癌。④能明确肿瘤的位置，浸润范围，有无淋巴结转移及对侧乳腺的情况，利于临床医生制订正确的治疗方案。⑤能进行1.5倍和1.8倍乳腺导管的放大摄影，乳头溢液及乳管内肿瘤的患者可得到满意的高清晰，高对比照片[5]。⑥本机可以对微小病灶实施术前定位穿刺，有利于医生成功的进行乳房区段切除。⑦可对乳腺癌术后患者进行随访检查，观察临床进展。

总之，在目前许多诊断方法中，钼铑双靶全数字化乳腺X线机检查乳腺癌的优势更为突出，不但能较好地诊断各种乳腺增生性疾病，而且可以找出那些不易察觉的乳腺细微变化[6]。

[1]马俊民.CR钼铑双靶X线征象在女性乳腺癌中的诊断价值[J].山西医药,2008,37(10):52.

[2]陈丽萍.乳腺CR钼靶对临床隐性乳腺癌的诊断价值[J].当代医学,2009,15(23):10.

[3]张晓雍.高频钼靶乳腺摄影(CR)结合螺旋CT检查诊断乳腺癌的临床研究[J].江西医药,2009,44(9):47.

[4]张志强.数字乳腺钼靶成像对乳腺癌的诊断价值[J].中华现代影像学,2009,6(8):400.

[5]王晓东.钼、铑双靶全数字化摄影与MRI对乳腺疾病的诊断价值比较[J].中华现代影像学,2009,6(8):118.

[6]叶芳.MRI结合数字化钼靶诊断乳腺癌的临床研究[J].放射学实践,2007,11(22):1139.