Vitapex糊剂用于乳牙根充疗效观察

朱珊

(河南省平顶山市平煤医疗集团总医院口腔科，河南平顶山 467000)

乳牙牙髓炎、根尖周炎、根尖周脓肿是儿童口腔科的多发病，大多由于龋病发展而来。由于乳牙龋齿引发的根尖周炎、根尖周脓肿，需要根管治疗方可治愈，随着牙髓病治疗技术的不断发展和提高，一些新的根管充填材料和技术被应用于临床，为乳牙根管治疗提供了丰富的选择，我科2006～2009年应用Vitapex糊剂作为乳牙根管充填材料，取得了良好的疗效，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院口腔科门诊就诊的乳牙牙髓炎、根尖周炎、根尖周脓肿93例患者共计116颗患牙，男43例，女50例；年龄4～9岁；其中前牙23颗，磨牙93颗，牙髓炎20颗，根尖周炎56颗，根尖脓肿40颗。

1.2 材料

所有患者116颗患牙均采用日本森田株式会社生产的Vitapex根充糊剂作为根充材料。富日2型玻璃离子作永久充填（日本产）。

1.3 治疗方法

所有病例术前摄X线根尖片，了解牙根发育程度及牙根吸收情况，选择病例根尖吸收在1/3以下、测量根管长度，常规根管预备，活髓牙先封2型失活剂，牙髓失活后拔髓，死髓牙去除髓室及根管内坏死牙髓，使用根管器械扩锉根管，双氧水及生理盐水冲洗根管，扩锉时注意勿将根管内感染物质推出根尖外或将器械超出根尖孔损伤牙乳头。常规根管内封药1周，若有急性症状者先开放引流，待症状缓解后再行封药。复诊时症状消失、根管干燥无异味者行根管充填，否则继续换药至符合要求。根管充填：充填时将Vitapex注射器前端插入根管内达根尖1/3处，边注入糊剂边缓慢退出，直至糊剂充盈根管口，勿过度加压或超填，磷酸锌水门汀垫底，富日2型玻璃离子进行永久性充填完成治疗。

1.4 疗效评定标准

成功：患牙无自觉症状，无叩痛，X线片示根尖阴影消失，根管充填严密。失败：患牙有自觉症状，叩痛，窦道未消失，并发急性根尖周炎、根尖周脓肿，X线片示根尖暗影无缩小或扩大[1]。

2 结果

116颗患牙中2颗患牙出现咬合痛，一颗患牙根充后瘘管未消失，其余113颗根充后观察半年到1年取得满意疗效，成功率为97%。

3 讨论

由于乳牙发育的特点，乳牙龋齿发病率高，病情发展快，早期自觉症状不明显，临床上多以牙髓炎、根尖周炎、根尖周脓肿来就诊，根管治疗是它们的主要治疗方法，目的是隔绝根管和根尖周组织的交通，防止再感染。根管充填不完善是造成根管治疗失败的主要因素之一，而根管充填的效果又直接受根管充填材料和方法的影响[2]。作为乳牙根充材料应该具备以下几点：不刺激根尖组织、抗菌性强、超出根尖部易吸收、X线阻射且对恒牙胚无害、不影响恒牙的萌出。

Vitapex糊剂的主要成分是碘仿、氢氧化钙和聚硅氧烷油，氢氧化钙为强碱性药物，pH值可达12，其作用持久，能中和炎症所产生的酸性物质，并促进牙本质和骨组织的再生[3]。碘仿具有良好的防腐、祛臭、减少渗出作用，糊剂中的碘仿能缓慢溶解于组织液中，释放游离碘，具有良好的杀菌、收敛作用，对组织无刺激性，能减少根尖周渗出，控制感染[4]，其与组织液接触后可缓慢分解游离出碘更可抑制和消灭留在牙本质深层和根管内的病菌，促进根尖病灶的修复愈合，有利于窦道的闭合。Vitapex糊剂根充恰填时糊剂能完全充填封闭根管，欠填时利用碘仿的继续消毒杀菌作用也可以弥补充填不足，仍有较好的临床疗效。糊剂内的聚硅氧烷油具有化学性质不活泼、表面张力小、防水性、绝缘性等特点，糊剂性能稳定，组织反应小，Vitapex糊剂含碘仿可以阻射X线，能够便于观察根管充填效果及药物吸收情况[5]，其单只装注射器既可预防交叉感染，又操作方便，节省工作时间，缩短治疗周期，疗效显著，是一种性能优良的根充材料，使乳牙根充更完善，在临床上值得推广应用。

[1]王晓仪.现代根管治疗学[M].北京:人民卫生出版社,2002:90.

[2]任春娟.根管充填材料的应用现状[J].武警医学院学报,2008,17(11):1020-1022.

[3]张鹰,王富生.乳牙根尖周炎根管治疗术常用药物的进展[J].牙体牙髓牙周病学杂志,2006,3(16):177.

[4]周光明.难治性根尖周炎的进展性研究[J].中国当代医药,2009,16(20):167.

[5]凌均.牙髓病学[M].北京:人民卫生出版社,1998:203.