浅淡穴位名称在经络腧穴教学中的应用

程 凯 北京中医药大学（100029）

浅淡穴位名称在经络腧穴教学中的应用

程 凯 北京中医药大学（100029）

针灸教学；中医教育学；穴位名称

《腧穴学》不仅是针灸推拿专业学生必修的基础课程，而且是理论和临床实践相结合的桥梁。该课程要求学生必须牢记经络、穴位的位置所在、功能主治。但是由于人体穴位众多，学生普遍反映难以记忆，穴位的名称、位置和主治、功效很难记忆齐全。为了让学生能够在记忆这些穴位的名称、主治功效的时候更简单，笔者在多年的教学中，总结出了将穴位的名称含义与其主治功效相联系讲授，使学生在记忆的时候，将穴位有趣的命名含义与它的临床主治功效相联系起来。本文是笔者平时在教学中总结出来的一些穴位教学方法，希望对腧穴的教学有一定帮助，以抛砖引玉，如有不当之处，还望同道斧正。

古人在为穴位命名的时候并非随心所欲，而是“各有名处”，正如《千金翼方》所说：“凡诸孔穴，名不徒设，皆有深意”。[1]或取类天地，或法象自然，但归根到底都未脱离穴位的功能主治，因此在腧穴教学时，教师应该广泛联系临床，穴位名称和功能主治同步记忆。

现在任脉中的教学重点穴位举例说明之。

1 百会穴

督脉穴位，位于头部，当前发际正中直上5寸，或两耳尖连线的中点，《针灸甲乙经》云：“百会，一名三阳五会，在头顶后一寸五分”。[2]

1.1 百会 百，数量词，形容多的意思；会，会合、交会的意思。百会穴为五脏六腑之气、百脉所会聚之处。临床上至头面，下至脱肛、泄泻，百病皆可取百会。

百会在头部，凡头部疾患如头痛、头晕等，百会皆能治疗。《针灸甲乙经》中有“顶上痛、风头重，目如脱，不可左右顾，百会主之”。[3]而且本穴位于巅顶，为人体最高点，与天气相通，有升阳举陷之能，《针灸大成》云：“小小儿脱肛患多时， 先灸百会次鸠尾”。[4]

1.2 三阳五会 “三阳”为手足太阳经、手足阳明经、手足少阳经。对于手足三阳经在头面部的走行，《灵枢•经脉》有详细的论述：

“大肠手阳明之脉，起于大指次指之端，循指上廉……其支者，从缺盆上颈，贯颊，入下齿中，还出挟口，交人中，左之右，右之左，上挟鼻孔。

胃足阳明之脉，起于鼻之交頞中，旁纳太阳之脉，下循鼻外，入上齿中，还出挟口环唇，下交承浆，却循颐后下廉，出大迎，循颊车，上耳前，过客主人，循发际，至额颅；其支者，从大迎前下人迎，循喉咙，入缺盆……。

小肠手太阳之脉，起于小指之端，……其支者，从缺盆循颈上颊，至目锐眦，却入耳中；其支者，别颊上拙，抵鼻，至目内眦，斜络于颧。

膀胱足太阳之脉，起于目内眦，上额，交巅；其支者，从巅至耳上角；其直者，从巅入络脑，还出别下项，……出外踝之后，循京骨，至小趾外侧。

三焦手少阳之脉，起于小指次指之端，上出两指之间……从膻中上出缺盆，上项系耳后，直上出耳上角，以屈下颊至拙，其支者，从耳后入耳中，出走耳前，过客主人前，交颊，至目锐眦。

胆足少阳之脉，起于目锐眦，上抵头角下耳后，循颈行手少阳之前，至肩上却交出手少阳之后，入缺盆；其支者，从耳后入耳中，出走耳前，至目锐眦后；其支者，别锐眦，下大迎，合于手少阳，抵于拙，下加颊车，下颈，合缺盆，……出其端，还贯爪甲，出三毛”。[5]

可见十二经脉中，手足三阳经都走行在头面部，并且基本上都是在头面上绕来绕去，总体而言，阳明经分布在人头面部的前正面，少阳经分布在头面部的侧面，太阳经分布在两颊部和后头颈部。

其实，不光是手足三阳经全都汇聚于头部，奇经八脉中的除了冲脉、带脉、阴维脉以外的其他五条经脉，也全部都汇聚于头。

《难经•第二十八难》记载：“二十八难曰：其奇经八脉者，既不拘于十二经，皆何起何继也？然：督脉者，起于下极之俞，并于脊里，上至风府，入属于脑。任脉者，起于中极之下，以上毛际，循腹里，上关元，至咽喉。阳跷脉者，起于跟中，循外踝上行，入风池。阴跷脉者，亦起于跟中，循内踝上行，至咽喉，交贯冲脉。

阳维脉，起于足跟部金门穴，向上出于外踝，沿足少阳经上行，经过髋关节部，循胁肋后侧，从腋后上肩．到前额，再到项后，合于督脉风府、哑门穴”。[6]

因为手足三阳经和奇经八脉中的任、督、阴跷脉、阳跷脉、阳维脉都直接上行到达头部，所以《针灸甲乙经•卷三》云：“百会，一名三阳五会，在前顶后一寸五分，顶中央旋毛中，陷可容指，督脉、足太阳之会，刺入三分，灸三壮”[7]。

三阳经和督脉皆属于阳，督脉又为阳脉之海，本穴可说是一身阳气最充盛的地方，阳气最热。所以百会穴对于阳气的调节具有重要的作用：风火上扰而致的中风、昏仆等急症，刺百会能让风火之邪从巅顶泻出；而中气下陷，中阳不足所致的脱肛则是灸百会，升提阳气；而且督脉“入属于脑”[8]，脑为髓海，故癫狂、健忘等精神类疾病都可选用百会穴治疗。古时扁鹊救治虢国太子卒死尸厥证，就是用砭石刺激百会穴而愈[9]。

2 关元穴

《灵枢•寒热病》曰：“三结交者，阳明太阴也，脐下三寸关元也”[10]。

2.1 关元 “关”，门也，有关闭、守护之意；“元”，原也，端也，至大、至始。中医里指元气，即禀受于先天的原始之气，也是人体的元阴元阳。所以关元就是指关闭、守护元气的地方。所以这个穴位是在两肾之间的位置，被认为是人体元阴、元阳交关之所。

元气为生命之本，元气充盈，则人体经脉气血皆能得到滋养而功能旺盛，因此本穴有强壮身体、延年益寿的作用；同时关元属任脉，任脉为“阴脉之海”，主人一身之阴气，临床艾灸关元能滋补阴气，延缓衰老，所以也是保健要穴。

根据腧穴的近治作用，每个穴位都能治疗其所在部位和邻近部位的病症。关元位于小腹部，内有膀胱、子宫等泌尿生殖系统；而且关元穴为小肠募穴，募穴是脏腑之气结聚于胸腹部的腧穴，治疗相关脏腑疾病，所以关元穴对这些器官病变出现的遗尿、小便频数、尿闭；月经不调、不孕；泄泻、疝气等都有很好疗效。

2.2 下丹田 《抱朴子•内篇•金丹》：“若取九转之丹内神鼎中，夏至之后，爆之鼎热”。[11]《晋书•葛洪传》：“（葛洪）以其炼丹秘术授弟子郑隐”。[12]所以“丹田”的意思，就是指炼丹的场所，或者贮藏炼好的丹药的地方。

在现存的文献当中，能见到的“丹田”一词最早出现于东汉延熹年间（公元158年）由边韶撰写的《老子铭》中。《老子铭》云：“存想丹田，大一紫房，道成身化，蝉蜕渡世，自羲农以来，世为圣者作师”。[13]“丹田”本是内丹家藉以锻炼人体精、气、神以成丹的地方，因其像农田一样，有使人获得金丹一样的效果而得名。道家养生者说，人体中有三块最好的“田”，除此之外，其余皆是不毛之地。这三块田即上丹田、中丹田与下丹田。关元穴就是其中的下丹田，是凝神聚气、守养元气的地方，也就是我们常听到的“意守丹田”。

3 膻中穴

膻中也是任脉穴，位于胸部，当前正中线上，平第4肋间，两乳头连线的中点。是心包募穴，八会穴中的气会。

膻，《说文解字》曰：“膻，肉膻也。从肉声。诗曰：膻裼暴虎”。段玉裁注：“去上衣而露体也”。即“膻”字在最初表示“袒”的意思。而“袒”，《说文解字》云：“袒，衣缝解也”。[14]即袒胸露怀。因为解开衣服的时候，露出来的地方主要就是胸腹，所以也将胸腹部称为“膻”。本穴恰好居胸部的正中，故名膻中。根据近治作用，本穴位于胸部，可治胸痛和乳房胀痛；还位于两肺之间，故能治疗咳嗽、气喘等肺系疾病。

4 神阙

神，尊也、上也、长也，指父母或先天；阙，牌坊也。神阙指先天留下的标记。人一出生，脐带即被切断，与先天的联系也被切断，只留下一个标志。

而从另外一个角度上来讲，经络是人体的调控系统，那么人体最早的经络将汇聚于神阙，通过脐带接受母体的调控，因此也可以把神阙这个位置理解为先天经络系统的核心位置，以及先天经络与后天经络相沟通的特殊标记。

《针灸甲乙经》记载：“绝子，灸脐中，令有子”。[15]概神阙为生殖之根，故临床可用来治疗不孕、不育疾病；本穴又能培本固元，对于虚脱、卒死等急症，灸满壮数亦能回阳救逆。

对于神阙穴名的解释，还有其他的记载：神，变化之极也，神是一身的主宰，人若无神，则全身无主，而成不知不觉之呆物矣；阙为中门，以示显贵。灸神阙起死回生也是因为留住了神气，得神者昌。

以上解释都提醒我们：神阙，是人体生命最隐秘最关键的要害穴位，因此临床上禁止针刺，多用艾灸、按摩的方法刺激本穴。

5 水分

《针灸甲乙经》曰：“水分在下脘下一寸，脐上一寸”[16]。

这个穴位一听就知道和水有关。水，即指水液；分，分开之意。也称分水。《金针梅花诗钞》云：“水分要在能分水，清浊难分水病推”。[17]这个穴位具有能够将水液清浊两部分分开的作用。《类经图翼》记载：“当小肠下口，至是而泌别清浊，水液入膀胱，渣滓入大肠”。[18]因为小肠的功能是分清泌浊，使清者水液进入膀胱，浊者连同渣滓入大肠，所以靠近小肠的水分穴也就具有了这个作用。

本穴在临床上是治水要穴，《千金翼方》说：“主水肿胀满不能食，坚硬，灸日七壮至四百壮即止”。[19]根据解剖结构，针刺太深容易伤及肠系膜动脉，造成内出血、膀胱破裂等，所以此处禁针。

笔者在教学、临床带教的过程中，使用将穴位名称与其主治功效相联系的方法进行讲授，结果取得了良好的效果。学生普遍反映，听到这种解释以后，给自己留下的印象很深。虽然没有达到能够一字不错的记忆，但是总体的穴位功效主治等已经深刻难忘了。由此可见，在教学、临床带教过程中，教师把这些提炼出来，教给学生，让学生通过记忆穴位名称联想功能主治，再结合特定穴主治特点，经脉所过、主治所及和穴位局部的治疗作用，纵横联合，不失为《腧穴学》教学提高教学效果的良方。

[1,19] 孙思邈著.刘清国校.千金方[M].北京:中国中医药出版社,1998:832,19.

[2,3,4,7,15,16] 黄龙祥.针灸名著集成[M].北京:华夏出版社,1996:35,119,

824,35,139,43.

[5,10] 河北医学院.灵枢经校释[M].北京:人民卫生出版社,2009:180-201,307.

[6,8] 南京中医学院医经教研组.难经译释[M].上海:上海科学技术出版社, 1961:69.

[9] 司马迁.史记[M].上海:中华书局,1959:2792.

[11] 葛洪,顾久.抱朴子内篇全译[M].贵阳:贵州人民出版社,1995:101.

[12] 房玄龄.晋书[M].长春:吉林人民出版社,1995:1141.

[13] 李养正.道教经史论稿[M].北京:华夏出版社,2009:259.

[14] 段玉裁.说文解字注[M].上海:上海古籍出版社,1981:171.

[17] 周树冬.金针梅花诗钞[M].合肥:安徽科学技术出版社,1982:219.

[18] 张介宾.类经图翼[M].北京:人民卫生出版社,1965:294.

10.3969/j.issn.1672-2779.2010.14.027

1672-2779（2010）-14-0040-02

2010-04-13）