医学论文的退稿原因分析及建议

唐秋实 中国实用医学杂志社 1 1 0 0 0 1

医学科学工作者在科学研究完成之后。须对其研究结果加以总结，并以论文或报告的形式阐明其发现或发明。因此论文的发表是将科研或临床工作的成果进行学术交流的基础。而从编辑部角度来讲，退稿的多少是衡量期刊质量的一个重要客观指标之一。退稿率高，表明该期刊稿源丰富，稿件选择余地较大。通常高质量、高水平的期刊退稿率在70%～90%；中等水平期刊退稿率在40%～70%；退稿率在20%～40%的期刊其质量难以保证；而期刊退稿率低于20%，提示该刊稿源枯竭

[1]。目前，众多的医学刊物对稿件的录用情况也不尽相同。一些国际知名医学期刊的退稿率非常高，通常在50%以上；国内医学期刊的退稿率也有不少高于70%。退稿的原因是多方面的，根据编辑工作中对退稿的原因分析发现依次为科研设计、创新性、真实性和准确性、实用性等方面存在的问题[2]。但从医学论文写作角度看，上述退稿原因中，科研设计和撰写方面存在的部分问题能够通过修改得以完善，本文对这两方面进行分析，并对作者提出建议。

1 、科研设计方面存在的问题及建议

选题或科研设计方面存在的问题是相互关联的，其中少部分问题可以在修改时说明或完善，但更多的问题在研究工作开始时就应引起足够的重视。

1.1 设计方案不明确 其研究是应用随机对照试验还是非随机对照试验(临床对照试验)、队列研究、病例对照研究、横断面研究或一般性回顾研究或一般性前瞻研究，设计方案文中完全没有交待，表明作者对设计方案以及不同方案的论证强度差异不清楚，影响了文章的说服力[3]。

正确的做法是在确定选题后就设计采用什么最佳方案来完成和落实选题，并按照选定的设计方案要求进行研究工作。撰稿时在文章的方法段交待清楚是根据什么方案进行的研究，并在统计方法的选择、结果的表述等方面做到与之相适应。

1.2 缺乏研究对象的选择标准 观察对象的可信度差；一些动物选择不恰当，本身的组织结构与所研究疾病的组织基础之间差异较大，没有相似性或可比性。观察对象不可靠，其干预结果的可信度自然受到影响。其中部分文章中对观察对象有一定的选择依据，却未明确交待。

正确的做法是所有观察对象，包括实验组、阴性对照组、阳性对照组均应在方法中明确交待其纳入和排除标准，最好是引用权威文献或公认的标准。如果没有公认的标准，由研究者自行确定的观察标准，也应交待其观察纳入和排除的具体依据，以表明观察对象选择的合理性或便于其他读者重复。

1.3 样本量不足及分组设计错误不同研究设计对样本量的大小要求是不同的，在研究设计时就要考虑到这一点并且在文中交待清楚样本量大小的确定依据。一些文章中写有“随机”分组，但不写明随机方法；对一些不可能重复的回顾性材料进行分析，也说是随机分组，如何“随机”、如何分组却不交待，表明作者对随机的概念不清。对照组设计不合理或无对照组。论文中用的什么对照方法，一定要明确。选择对照一定要起到与试验组比较的作用，无对照的研究论文只能算作叙述性研究，其论证强度很低。此外，盲法应用极少。对受试者或观察者主观因素可能影响其观测指标的研究不用盲法设计，以至于研究的疗效等结果不可信、科学性差这也是在科研设计时就应注意的问题。

正确做法是明确设计方案，并按不同设计方案对样本量的需求进行计算，然后按规范的随机方法进行分组。有些研究设计方案本身不可能实现“随机”，所以不要不分情况套用“随机”一词，否则反而影响了文章的可信度。

1.4 统计学处理错误 对研究结果不作统计学处理或统计学处理错误也是非常普遍的现象。在论文的材料方法中不介绍统计学方法，而在结果中出现P值。统计方法选择不当或分析错误比较常见，因为这一问题比较复杂最好是在设计研究方案或处理研究结果时请统计学方面的专业人员帮同助。如果涉及的统计学方面问题较多，论文撰写后最好是请统计学专业人员帮忙评阅[3]。

1.5 对照组设计不合理或无对照组 论文中采用何种对照方法，一定要明确。选择对照一定要起到与试验组比较的作用，无对照的研究论文只能算作叙述性研究，其论证强度很低。

1.6 盲法应用少 对受试者或观察者主观因素可能影响其观测指标的研究不用盲法设计，以至于研究的疗效等结果不可信、科学性差这也是在科研设计时就应注意的问题。

1.7 文中缺少研究中易发生的错误及其控制 一项研究中，往往会发生各种偏倚，在设计中要事先估计，并考虑如何控制偏倚，如防治性研究中的沾染与干扰，病因研究中的混杂、偏倚等对研究结果的可信度的影响。

2 、撰写表达方面存在的问题及建议

2.1 论文题目 （1）题目大而空，使人不得要领。（2）文题字数过多，个别甚至超过30字。（3）出现一些非公知公认的缩略语。（4）文题与内容不符合，即文题不符。修改时注意按要求做到文题简明、醒目、概括全文，起画龙点睛的作用。除个别公知公认的缩略语以外，原则上文题中不使用缩略语，文题字数控制在20字以内。

2.2 摘要 （1）摘要应包括的要素不全，有的只有目的和结论，而无方法与结果；有的只有方法与结果，而无目的和结论；有的只是对文章题目的简单重复。方法中无具体的方法或干预措施；结果中缺乏科学数据事实，只有一些概念性或定性描述；结论与目的不相吻合。（2）摘要应以第三人称书写，但相当多的摘要都是以第一人称书写。（3）部分摘要的结论中对研究结果给了主观评价。（4）综述文章的摘要采用“介绍了”、“讨论了”、“提出了”等样式，缺少综述文章摘要应包含的大部分要素。修改时注意根据不同文章的体裁和杂志编辑部的要求严格使用结构式摘要，目的应体现本研究的意图，与文题相符；方法应说明研究设计、观察对象和干预措施；结果应以数据体现本研究的主要事实；结论要反映本研究的观点，要注意与目的吻合。在方法和结果中要注意详略得当。

2.3 关键词选用 （1）关键词仅是文题的分解；（2）大部分为自由词，而非符合规范的主题词，使用自由词并非绝对不可，但自由词不利于检索，影响信息传播；（3）有的关键词选用的是词组，未进行组配；（4）随意选用，不做任何校对；（5）不能充分表达主题内容。关键词的选择既要符合规范性，又要注重实用性，应选择与文章密切相关的具有特征性的或反映文章特点的词，一些笼统的对反映文章主题不重要的关键词不宜选用。关键词应参照使用《医学主题词注释字顺表(MeSH)》或《(Index Medicus》最近一年第一期上的主题词，若无相应的词，可使用当前常用的词。通常要求每篇文章提供2～8个关键词。

2.4 正文部分 正文是文章的关键，分前言、方法、结果、讨论四部分。

2.4.1 前言部分存在的主要问题对与论文内容有关的常识性知识介绍较多，而对国内外现状和动态介绍较少；引用文献较多，详细叙述历史过程或复习文献太多；字数太多，显得空泛冗长；涉及到摘要或正文中的数据或结论；夸大研究意义。前言主要概述该研究的理论依据、研究思路、实验基础及国内外现状等背景，明确提出该研究的目的，不必过多罗列文献，字数一般不宜超过250字。比较短的文章用小段文字起前言即可。

2.4.2 材料与方法部分存在的主要问题 缺少研究对象及对照者的与研究项目密切相关的阴性或阳性指标的重要数据；缺少统计学处理方法及选择依据，如临床随机对照研究未提供干预方法的设计及所采用的盲法；未对本研究所特有的方法或改进的方法进行详细描述，过多重复叙述文献中成熟的研究方法，而且没有以标引文献的方式给出出处；样本项不完整，表现为动物分组的非随机性，缺少对照组，或实验组与对照组缺少可比性；数据前后矛盾，使人对其真实性产生怀疑；详略不当，如采用他人的方法并已引用了文献，又对该方法介绍一番；对自己建立的方法却不作详细介绍，使人无法重复。修改时应注意，在本段中重点是描述实验对象的选择及基本情况。在运用别人建立的方法时，仅引用文献即可，不必具体介绍；对新的或有实质性改进的方法要阐明改进之处及理由；如果是自己创新的方法，则应详加介绍。所用的动物、药品、试剂和仪器，应说明来源、批号和规格，要交待观察指标以及所采用的统计方法

[4]。

2.4.3 结果部分存在的主要问题图表过多，有的论文有表7～8张，图5～6幅；表已经把有关数据表达得很清楚，仍用文字重复叙述一遍；本应在材料与方法中叙述的内容，却放在结果中介绍；给出的数据不准确，或只有定性结果，而无定量的结果。应该明确，结果是将研究观察所得的原始资料、数据经审查核对、分析归纳和统计处理后得到的，一定是具体的数据事实。结果可用图表或文字形式如实、具体、准确地表达出来。图表应少而精，凡能用文字说明的问题，尽量不用图和表，能用表说明的不用图。如用图表，则正文不需要重复叙述其全部数据，只需简要摘述主要发现或数据，然后列出表或图序，用图表作为说明或补充。

2.4.4 讨论部分存在的主要问题过多重复该文结果中的具体内雹和数据；过多引用或叙述他人的观点，而不是将其与自己的观点相结合，作为自己观点的佐证或相互比较，因此重点不突出；论据不充分，得出的结论和推断较为勉强，使人难以信服。讨论应简要说明观察对象纳入是否可靠，干预或观察方法是否科学，以此体现结果是否可信，从实验和观察的结果出发，对照文献，从理论上对结果进行分析、比较、阐述、推论和预测，提出比较独特的见解。应着重讨论新发现、新发明和新的启示以及从中得出的明确结论，包括本研究的意义及限度，对进一步研究的启示或有待解决的问题，与文献中其他类似研究的异同等。讨论部分不要过多重复介绍方法和直接使用结果的数据，不使用图表，篇幅也不宜过长。

2.5 参考文献 参考文献可以反映论文的科学依据，体现尊重他人研究成果的态度，并向读者提供信息。这部分存在的主要问题：著录项不全，其中作者、版本、出版地缺少的现象较多；较多作者有时仅提供一位作者，或作者姓名；外文刊名的缩写方法不正确；标点符号用法错误较多，起止页码著录不全或表达有误等；专著中析出的文献、会议论文集、专利文献的著录错误较多；从互联网上查到的文献不会著录；正文中所列的文献序号与作者姓名与文后参考文献表中所列的文献序号与作者姓名不相符。参考文献的标引方法和著录书写格式，应严格按国家规定和各刊稿约中的具体要求执行，并参照目标杂志稿约以及刊出文章的具体实例撰写。

2.6 标准化方面存在的问题 关于图表的设计、计量单位、数字的用法以及名词术语、外文字母的书写方式，国家都制订了详细的标准，各刊在投稿须知中也专门作了示范，但仍有不少作者不了解有关的标准，也不认真阅读投稿须知，因此在稿件中存在各种不符合国家标准和所投刊物要求的问题[5]。

2.6.1 图表 图的制作不符合要求，有的将图直接绘制在稿纸上，线条粗细不匀，图面不整洁；有的图比例尺寸杂乱，图中文字、外文字母的与法不规范，有的过大，有的过小，有的甚至为手写体。表的设计不符合三线表要求，不仅为多线表，而且表中出现竖线、斜线；栏目设置不合理，主谓语划分不清楚或主谓语颠倒，自左至右不能读成完整通顺的句子，表中数据小数点后有效位数前后不一致；表中的计量单位、标准差、P值等使用不正确。将结果的内容完全采用表或图的形式表达，而无文字叙述。简单的表的内容可以改用文字表述。

2.6.2 计量单位 某些非法定计量单位仍在继续使用。用中文名称代替单位符号。将缩略语当计量单位使用。复合单位使用方法不正确。单位的词头大小写不分。

2.6.3 数字 数字范围表达不当，如将25%～50%错误地写成25～50%，(2～8)×106写成2～8×lO6。面积和体积用乘式表达时，单位书写不全。数据表达不准确，与文字表达的数不吻合。

2.6.4 名词术语 使用不规范甚至自编自造的缩略语或口语。用非公知公认的符号代替医学术语。使用非公知公认的缩略语，又不注明中文和英文全称。

2.6.5 外文存在的主要问题 (1)大小写不分；(2)正斜体不分，不知道哪些情况下应该用斜体；(3)外国人姓名的写法不正确，应该姓前名后，名用首字母缩写；(4)外文刊名随意缩写，不符合刊名缩写规范。

3 、总结分析

经过对退稿原因的分析，对论文作者有以下几点建议：了解并掌握国家有关标准；阅读有关如何撰写医学论文的书籍；认真阅读杂志的投稿须知；认真对待修稿并对自己已发表的论文与该文的原稿进行对照，通过比较，可以找出自己原稿中的不足。了解编辑对文稿的要求并学到一些科研设计或文稿的新的东西，这些对提高今后的写作大有好处[6]。

[1]陈灿华，张曾荣，王璐. 话说退稿[J]. 编辑学报.2 0 0 2(2)：1 0 3-1 0 4.

[2]高宏，游苏宁. 医学论文写作及投稿中常见问题分析[J]. 中国科技期刊研究.2 0 0 3，1 4（2）：6 8-1 7 0.

[3]马启，姚仁斌，章新生. 医学论文退稿原因分析[J]. 编辑学报.2 0 0 1，6：3 4 9-3 5 0.

[4]张璐，陈新，周福纲. 医学科技期刊不录用稿件原因分析[J]. 中国生育健康杂志.2 0 0 5，1 6(4):2 5 1-2 5 2.

[5]夏伟. 论科技期刊编辑流程中的退稿工作[J].中国科技期刊研究.2 0 0 1，1 2：3 0 2-3 0 3.

[6]岳建华，李小萍，尤伟杰，等. 科技期刊退稿工作中的人文关怀[J]. 编辑学报.2 0 0 7，1 9(1)：5 9-6 0.