探索适合医院实际情况的医用耗材管理

曾燕，叶宁，邹晓玲

重庆医科大学附属第二医院 设备处，重庆 400010

随着医疗卫生事业的迅速发展，作为医院开展医疗、教学、科研等物质基础的医用耗材，已经成为医院参与市场竞争、创造良好社会效益和经济效益的重要手段。随着社会的快速发展，医疗技术的不断进步和完善，医用耗材的品种越来越多，应用范围越来越广，使用量越来越大，对其管理要求也越来越高，因此医用耗材从申购到领用的整个流程的科学化管理就显得尤为重要，已经成为医院管理的一个重要课题[1-3]。本文将结合我院具体情况，从制度建设、物资申购流程、物资配送以及库房管理等几方面，努力探索出适合医院实际情况的医用耗材管理模式。

1 建立完善的医用耗材管理制度

医用耗材是医院日常工作中不可缺少的物资。其品种多、型号各异、价格不等、代理商复杂、质量难辨真伪；有时需要临床科室使用后，才能反映出质量问题。对这类物资的管理，我们认为首先应建立制定好“医用耗材管理制度”，从购进、验收、入库、领用的各个环节，进行严格、科学的管理。

对于大批量或高价值的医用耗材的采购，我们采取每两年一次的大招标，在由分管院长、纪委书记、审计处、设备处、财务处以及临床专家所组成的医院招标委员会组织下，邀请三家以上商家进行院内招标谈判，贯彻公开、公平、公正的原则，选定质优价廉的高信价比的产品。对同类型的高值耗材，基本上按照高档、中档各选一个品种，以满足不同层次患者的需要。对已选用的性价比高、信誉度好、售后服务较好的医用耗材应保持其相对稳定性。对于新增耗材，科室必须填写“新耗材申请表”，由医务处、物价办、设备处、分管院长审核签字后再组织招标谈判。任何科室及个人不得自行购进医用耗材，防止医疗秩序混乱，影响医院医疗信誉。

2 探索医用耗材的预算申购流程管理

2.1 常规医用耗材的办公自动化网上预算申购

为了加强我院试剂及医用耗材的申购领用管理，达到优化流程、提高工作效率、有效地控制成本的目的，为临床提供准确、高效、安全的医疗物资供应，从2008年起对全院医用耗材采取“办公自动化系统（Office Automation，OA）”的网上申购流程。

因临床科室所需医用耗材的种类、品种各不相同，设备处在OA网上专门提供了针对全院各个科室的“试剂及医用耗材预算申购目录”，其中包括商品编码、商品名称、规格型号、供货渠道等，科室只需填写所需物资的品牌及数量即可，由科主任网上审核后传到设备处物资供应科进行周预算的汇总订货。设备处将提前一周接收各科室的医疗物资常规预算，并于次周按预算进行物资配送。这样既避免了科室人员的往返奔波，又节约了各类纸质表格的办公费用，极大地降低了人力物力成本，运行两年来取得了较好效果。

2.2 介入产品及高值耗材的申购领用

对于介入产品及高值耗材的申购领用，采取由厂家人员跟台手术后及时完善所用耗材入库出库手续并填写“植入产品使用清单”的方法，使用清单内容包括病人姓名、年龄、床号、住院号、手术医师、手术日期；产品的条码信息，包括产品名称、系列号、产品批号等，再由科室负责人确认签字，这样既有利于对介入产品及高值耗材的质量管理，也有利于防止漏收费现象的发生。

3 提高服务意识，实行医用耗材的物资配送，降低人力成本

为了给临床提供准确、高效、安全的医疗物资供应，我院率先推行“送货上门、服务到科”的服务方式。由于我院地方狭小，科室均没有设立二级库房，设备处库房管理人员在办理完验收入库手续后，根据各科的领用需求计划统一打印出库单，整理好各类物资后，将按照统一制定好的“全院医用耗材下送日程安排”进行定期下送，医疗常规物品保证每周下送到各科室一次，急用物资即到急送。各科负责接收物品及具有签字权限者必须是科主任、护士长、科室或实验室负责物资管理者等。这样既确保了临床工作的顺利展开，减少了临床科室领用医用耗材的往来奔波，又可以了解各科室物资材料的使用情况，也体现了指导和服务的精神。我院7000多万元的年耗材消耗量涉及到120多个科室及部门，通过科学的设置分配，仅用了三名送货工人就完成了全院的医用物资配送工作，极大地节约了人力成本。

4 加强医用耗材的采购及库房管理

我院在对医用耗材的库存管理中一直奉行“零库存”的原则，零库存的概念绝不是实际意义上的没有库存存贮，而是通过所需医用耗材直接进入治疗、诊查过程产生效益，即量出而入、按需而购，准确地说应该称为“最合理库存”，它是利用最小的资金、库存，以达到发挥最大效益的手段，因此制定编制准确的医用耗材采购计划就显得极为重要。

医用耗材采购计划是由库房保管人员按前几月的材料领用量及实际库存数，估算下月计划采购量的，但这样做存在着一定的随意性与不足之处。为充分保障物资正常供应、确保医疗工作顺利开展，我院规定由护士长、总住院医生及各部门负责人根据各自的实际情况，每周编制本科室下周的物资需求量。库房保管人员对各科购置计划进行归类统计，结合库存物资编制下月医院总采购计划，使计划的编制更真实、准确，另一方面便于计划完成情况的对比分析，以达到控制库存，提高库存物资的周转率，提高医院资金的利用率。它符合精减、高效、低耗的办院原则。

库房管理人员必须严格把好医用耗材的验收关，做到对型号、对数量、对质量的“三对”原则；以及看外观是否有破损、看数量是否有短缺、看配套物品是否齐全、对于一次性医用耗材还需要看是否出具有相应批次的检验报告等的“四看”原则。按照医院物资管理工作的要求，办理相应入库手续，做到单单一致、账物相符。

总之，通过以上措施，使医用耗材的管理从购进、验收、入库、领用、保管到使用的各个环节更加规范，既保证了医疗质量、降低了医疗成本、减轻了患者的经济负担，同时又强化了监管力度，从源头上防止了不正之风。系统运行两年多来，使我院的医用耗材实现了科学化、制度化、规范化、人性化的管理。

[1]刘金萍.加强医用耗材的管理[J].中国医药导报,2007,4(14):160.

[2]王义辉,唐伟,郝平,等.用国际标准化质量管理体系规范医院医用耗材的管理[J].中国医学装备,2006,3(10):18-22.

[3]张琼银.浅析医用耗材管理存在问题及对策[J].人人健康(医学导刊),2008(4):141-142.

[4]林吉跃,张育纯.建立健全医疗设备医用耗材管理制度[J].现代医学仪器与应用,2007(2):48-50.

[5]何丽娜,王素贞,冯建.不合格医用耗材管理实务[J].中医药管理杂志,2008,16(2):151-152.

[6]王雪榕. 医院信息管理中医用耗材管理的重要性[J]. 中国医学研究与临床,2005,3(9):125.

[7]周文光.医用耗材管理的几点经验[J].常规医疗装备,2003,2(2):26.