医德医风建设中存在的问题及对策

张思恒,马晓莹

(1 西安市第八医院,陕西 西安 710061;2 陕西省建材医院,陕西 西安 710037)

改革开放三十年来,我国的卫生事业取得了巨大的成就,其中,医学科学研究、医务人员的技能及医疗单位的器械配置都有了长足的发展。相形之下,医德医风建设却颇显滞后。因此,加强医德医风建设是重要而紧迫的,其措施也是灵活而多样的。

1 强化“为人民服务”的全面思想教育

坚持社会主义医德医风就是要实行人道主义救死扶伤,防病治病,全心全意为人民的身心健康服务。这就要求广大医务人员以高度的责任感对待病人,用高尚的医德情操和优质的医疗服务救治病人,促进患者早日康复,增进人类健康。

1.1 树立“以病人利益为中心”的原则

医疗单位在指导思想和具体的工作实施方案上,应该处处为病人着想,尽量满足患者需求,简化工作流程,提供优质的技术和心理服务,严格控制医疗成本,最大限度地减轻病人和社会的负担。要对医务人员进行全心全意为患者服务的思想教育,正确认识医务人员与患者的关系,教育医务人员进行换位思考,把病人的利益放在第一位。

1.2 对医务人员进行价值观和人生观教育

社会主义医德必须以社会主义道德观、人生观、世界观为思想基础,医务人员应该以此来确立自己职业的行为规范。白求恩同志医德之所以高尚,能够做到毫不利己,专门利人,极端负责,极端热忱,就在于他从实践中找到了共产主义的伟大理想,把医疗卫生工作同整个人类解放的事业联系在一起。通过教育使医务人员正确看待物质利益,正确对待个人、集体与国家的关系,把个人利益融入集体利益之中。一方面发动榜样人物现身说法讲传统,讲自己从医体会等,使员工在医德传统中吸取营养,激励自我;另一方面学习白求恩等卫生战线的英模及先进人物,树立先进典型,号召大家学先进赶先进。

1.3 加强医务人员敬业意识教育

少数医务人员受经营承包责任制、坐堂门诊、专家门诊等多种办医模式的影响,不愿安于现状,出于利益的考虑,开始在医院外兼职,放松了本职工作,使正常工作受到了影响。面对这样的情形,我们既要通过思想教育的办法让医务人员真正懂得“不敬业就失业”的深刻道理,同时,又要大胆采用科学的管理方法,使“不敬业就失业”在医务人员中得到合理体现,以增强职业教育的严肃性,让大家意识到常规的思想教育并非空口说教,也不再是“空头支票”。

1.4 正确处理好医德医风和功利之间的关系

在市场经济体制改革进程中,由于经济利益的驱使,部分医务人员攀比心强,对医学的宗旨、目的认识不清,脱离了我国卫生资源的实际状况,将一些商业原则过度地应用于医疗卫生领域,导致个人主义价值观念有所蔓延。[1]如果医务人员的医德功利意识能及时得到正确引导,从业人员在现实工作中能正确把握好医德与功利的关系,用良好的医德规范自己的思想和行为,用健康向上的功利思想使自身不断进步,那么,当功利意识与职业道德发生冲突时,功利思想就首服于人道思想,个人利益无条件地服从病人利益。如果形成真正的“以病人为中心”,以业务强、技术精为追求的目标,那么医务人员的服务意识就必将在实际工作中得到充分体现。

2 建立全方位的监督机制

2.1建立医德医风相关制度规范

针对客观存在的问题,建立健全一整套可操作性强的规章制度。坚持用制度管人,做到“有规可查,有规可依,按规办事”。依据确定的医德规范对医德行为进行监督、检查和指导,在坚持以正面教育为主的同时,不断强化约束机制,搞好职业道德评价,坚持各种监督制度。每位医务人员均应建立医德档案,定期考核。对外聘请社会监督员,对内进一步加强医德医风考核,坚持定期召开医患座谈会,发放病人住院、出院满意度卡,随访出院患者等全程监控制度。严厉查处违反职业道德的人员,奖惩并举,使医德建设落到实处,医院的医德建设整体工作水平才能得到大幅度的提高。

2.2 实行全民监督机制

接受人民群众监督,建立院内、院外监督员制度,采取走出去、请进来的方式,听取意见;设立举报箱、举报电话,建立接待日制度,把人民群众的意见集中进行处理,针对存在的问题,制定相应的措施,做到定时间、定人员落实整改措施,对违纪的人和事,按情节轻重及时做出处理。

2.3 建立医风医德考评制度

首先,建立医风医德自查制度,及时改进工作。医务人员结合自己的岗位自我检查,重点查服务态度、医疗质量、医患关系、收费标准、投诉信件,及时了解医德医风的现状,做到边查边改。

其次,定期考评和互评,优胜劣汰。成立考评小组,制定出考评内容标准,进行不定期地考评,主要考评医疗质量、服务态度、坚守岗位、履行职责,收受钱物等方面的情况,建立医德医风档案。每年对医务人员进行 1～2次的集体综合考评,将考评情况装入档案,把考评结果公平、公开、公正地向群众公布,与职称晋升、调整工资、表彰先进挂钩,使得好的及时受到表彰,有问题及时处理,达到激励先进、教育大家的目的,使医疗卫生事业健康有序的发展。同时,建立医务人员之间的互评制度,共同促进。[2]

3 更新观念,全面提高医疗质量

一是抓质量控制环节,成立综合质量考评小组,制定严格的考核标准,奖惩到位;二是抓各项规章制度的落实,包括对病情估计、查房、病历书写等日常工作,重点加强三级查房、会诊、交接班、危急重症病人报告制度;三是加强住院医师、进修医师培训工作,开展各类医学理论讲座,组织住院医师参加阶段培训的理论、外语、操作考试等等,为全面提高医疗质量打下坚实的基础。

4 提高政府医疗投入,提高医务人员待遇

有数据显示,在我国公立医院的支出中,政府投入的只占 7%,有的三甲医院甚至只有 3%,剩下的支出均要靠医院自筹解决。在政府财政投入不足的情况下,医院通过药品价格加成收入弥补因财政投入不足而短缺的运营和发展经费。所以,医疗卫生行业离不开政府补贴和投入,政府要根据实际情况对医疗资源进行合理配置,对城乡不同地域的医疗水平进行均衡协调的支持,缓解大城市大医院的压力,同时减少因这种压力导致的不正之风。与此同时,政府还应加大对医疗机构的投入力度,对医务人员的待遇负起责任,让医务人员安心工作,无后顾之忧。

5 建立完善的法律法规来规范医疗活动

对于目前普遍存在的不良医德医风现象,还没有一个系统的完善的法律法规来进行约束,普遍是行为自约和自律。部分医务人员缺少法律知识,对从事医疗活动中的违法犯罪行为认识不够,以致违法后才认识到后果,所以必须大力普及法律知识教育。另外,也应该加强立法,保护医务工作人员从事医疗活动的正常运作,减少社会上越来越多的如殴打医务人员,打砸破坏医院设备的情况发生,建设和谐的医、药、护、患关系,为建设医德医风营造一个良好的社会环境。

医德医风问题关系到千家万户的切身利益,也关系到医疗行业的健康发展。专家认为重树医德医风需要各方共同努力。加强医德医风建设是一项长期的、系统的、复杂的工程,[3]对医院医德医风建设的长效机制进行思考,[4]我们发现,有些问题也不是仅仅靠卫生行业自身就能根本解决,还需要全社会的共同努力。只有树立起良好的医德医风,才能建立真正的和谐社会。

[1] 程俊.医德医风建设现状分析与对策[J].中国医学伦理学,2008,21(4):96-97.

[2] 梁红娟,李刚,郭照江.关于医德考评实施的思考[J].中国医学伦理学,2009,22(3):98-99.

[3] 苏娜.浅谈加强医德医风建设[J].安徽卫生职业技术学院学报,2006,5(4):56-58.

[4] 杨亚萍.对医院医德医风建设长效机制的思考[J].中华医院管理杂志,2008,24(6):24.