浅谈工程技术人员在医疗设备招标中应注意的问题

何进

泸州市人民医院 设备科，四川 泸州646000

0 前言

随着招投标法的普及，各级医院通过政府采购或国际招标等方式公开采购的比重越来越大。工程技术人员是联系医务人员和设备之间的纽带，如何更好地发挥工程技术人员在招标过程中的作用，笔者结合工作实际情况，认为应该注意以下方面。

1 工程技术人员应加强和临床医务人员的沟通

工程技术人员通过与临床医务人员的沟通，了解他们的需求，包括拟购设备的性能、配置、技术参数、市场价格等方面，做到心中有数，并有选择地实地考察一些产品，结合医院的医疗、教学、科研工作及发展需求，选择适合自身发展要求的设备。利用工程技术人员在了解设备结构方面的优势，与临床医务人员一起，共同拟定技术参数要求。注重实用和经济的原则，合理配置，节省资金。在基本设备配备齐全的基础上，适当考虑能促进重点专科发展的高、尖、精设备，让有限的资金发挥最大效力。

2 工程技术人员应对拟购的设备进行信息筛选

工程技术人员在采购设备前应登陆相关的国家法定的官方网站，如国家食品药品监督管理局、卫生部等相关网站进行查询，查询拟购的设备，是否有不良事件报道；主要生产厂家的产品注册证是否过期，是否已经停产或即将停产等。若发现有该类信息，应即时加强对招标文件的限制，防止采购回已落伍或存在安全隐患的产品。

3 工程技术人员应提出具体的商务条款要求

在注重设备性能指标的同时，还应对以下方面作出明确要求，以便有效控制后续成本，保证设备的顺利安装和使用（注：以下商务条款仅供参考，各医院可根据自己的实际情况提出具体要求）。

(1)明确设备的安装、调试时间。要求厂商明确设备安装时间，若设备对场地、电源、使用人员有特殊要求，厂商必须提前告之医院，并协助医院做好相应规划。如因没有提前告知医院，而造成设备不能正常安装或延期安装的，其责任应由厂商承担。对于大型设备安装，如果安装调试时间较长，还应要求商家提供进度实施表，以保证设备安装的顺利实施。验收结束后，须要求厂商帮助医院建立相应的设备使用和管理规范。

(2)明确设备维修响应时间，加强对修复时间的限制。例如对于市级医院，要求厂商在接到用户报修通知后，响应时间不超过4h，到达现场修复时间不超过48h，必要时要求厂商提供备用机。保修期内，超过48h未修复，可按用户每日平均工作量进行赔偿。保修期外，超过48h未修复，可要求延长该故障的保修时间，或免检修费用等。通过这些条款，明确供应商的责任，减少医院因待机时间较长所造成的损失。

(3)对采购回的设备，应加强风险防范。由于招标带有不可确定性，有时采购回来的设备，可能是我们不熟悉的设备，因此在招标前，最好能限定部份商务条款，加强风险防范。例如有些设备性能不稳定，在运行初期时，可能一切正常，但在设备使用一段时间后可能会故障频出，为减少因这种情况给医院带来的损失，可在招标文件中明确要求：初期验收合格后，付合同总金额的60%；设备运行半年无异常，付合同总金额的30%；设备正常运转满1年后，付合同总金额的10%。质保期内，相同故障的维修次数超过3次，要求免费更换同型号的设备或免费延长保修期1年。

(4)要求厂商明确常用耗材、主要元件保用时间及价格的详细清单。为此，在招标谈判中应特别注意易损件、耗材、备件的优惠折扣价等问题，应在定标之前获得厂商的书面承诺。例如在采购CT时，要求商家明确报出球管的优惠供应价格及保用时间、电路板及其他主要配件的优惠报价，最高限价不得超过多少等。在招标时，应鼓励厂家进行元件级维修，若采用综合评标法，如能承诺做到元件级维修的，可明确给予加分。对于一台大型设备，更换一块电路板动辄几万元，甚至几十万元，很多厂家为了高额利润，往往要求厂方技术人员对电路板一换了之。其实若能通过更换芯片就能恢复的话（这对拥有检测手段的厂家来说，其实是很容易的事），节省的费用是很惊人的。同时应特别注意，有些设备的备件使用寿命很短，如某种激光相机，其激光打印头仅能使用1～2年，而每次更换打印头的费用就要花费4～5万元。通过对这些明确条款的对比，可有效地避免“买得起，用不起”事情的发生。

(5)采购前，要求厂家书面承诺，所售机型的备件及耗材，厂家应保证供货时间不少于多少年、备件库设在何地、备件送达医院的时间多长、若不能维修，有何补偿措施等。防止设备购回后，因机型淘汰，厂家无备件、耗材供应，造成医院设备被迫停用所带来的巨大损失。

(6)在采购过程当中，应注重新理论的引进。以信息化医院建设为例，传统的软件模式，如果因用户工作流程改变，就需要对软件进行修改，往往需要对源程序进行修改，不仅修改时间长，而且有可能带来程序的不稳定，运行越来越慢等问题。对于一家大型医院选用全院级软件系统，如果选用的软件设计理念是落后的，运行一段时间后，医院发现流程必须更改，而该软件不能做到这一点，这种损失将是颠覆性的。如果软件采用最新的SOA架构模式设计，就能较好地解决这一难题。实现模块化配置，模块间无缝连接，用户可根据需要进行自主灵活选择和修改，实现工作流程的最优配置。

(7)应注重对重要附属设备或备件的配置。近日，某市级医院的四排螺旋CT机因雷击造成停机，笔者受邀前去检查，发现该CT机在安装时竟未配置UPS稳压电源及避雷器，从而因雷击造成重建板损坏。医院最后花费10多万元的高额配件费才恢复正常。其实，对于这类大型设备，只要在采购时，安置一台在线式UPS，同时在总配电柜处安装一级电源避雷器保护，在设备所在的楼层或房间的分电源处安装二级电源避雷器保护，在UPS的用电前端安装三级电源避雷器保护，完全可能避免该故障的发生，其总花费也不足1万元。

(8)要求厂家合理开放接口和密码。有些商家出于技术保密的要求，不开放接口，同时在有实用性的菜单内设有密码。既然用户采购了该台设备，在不侵范厂家知识产权的前提下，就应该拥有这些权力，否则就是不公正的。例如，有些CT机在检修程序内设有密码，如果不知道密码就不可能运行维修检测程序。厂家接口不开放，只能使用该厂家生产的系列产品，从而排斥其他厂家的产品，这也是不正当竞争新的表现形式。有些厂商设备售价可以很低，但拒绝开通接口和密码，通过这些人为设置的障碍，逼用户买保修或购买所谓的接口费，并要求支付高额费用。这些都应在招标时明确，尽可能地避免这些问题发生。

(9)在可能的情况下，应加强对维修人员培训，明确厂家有义务对医院的维修保养人员进行设备的短期技术培训，保证医院的工程技术人员能做好日常保养工作，能处理一般的故障。同时应提供必备的技术手册、电路图纸等资料，为用户自行处理提供可能。

人无远虑，必有近忧。如果没有上述各方面的考虑，并积极采取应对措施，就等于医院必然把主动权拱手让给了厂商，造成后续成本别人说了算的被动局面。因此，建议工程技术人员应结合自身的工作实际，发挥主观能动性，采取完善措施，明确厂商的责任，降低设备的采购和后续运行成本。

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