中药康复新液治疗消化道疾病的临床应用概况

2010-02-12林庆锋广西柳州市柳铁中心医院柳州市545007

中国药房 2010年12期

陶红，林庆锋（广西柳州市柳铁中心医院，柳州市 545007）

康复新液是临床既可内服又可外用的纯中药生物制剂，本文以“康复新液”为关键词，通过检索万方期刊全文数据库2003～2008年收载的公开发表的期刊杂志中有关康复新液治疗消化道疾病的文献报道进行综合整理、归纳、分析，以期为临床应用提供参考。

1 消化道疾病的治疗

1.1 治疗消化道溃疡

消化性溃疡是发生于胃和十二指肠的慢性溃疡，与中医的“疮痈”有相似之处。徐晓军等[1]报道，用康复新液与抗溃疡药金奥康联合治疗消化道溃疡，4周为1个疗程，治疗期间禁服其它治疗消化性溃疡的药物。结果发现，治疗组总有效率为98%，表明应用康复新液+金奥康治疗消化性溃疡比单用制酸剂治疗消化性溃疡更有利于溃疡创面的愈合。李菁等[2]报道，在给予36例消化性溃疡患者口服奥美拉唑肠溶片、阿莫西林和甲硝唑的基础上联合康复新液，疗程28 d，结果愈合率和幽门螺杆菌（HP）根除率分别为91.7%和94.4%。

1.2 治疗HP及霉菌性消化道疾病

消化性溃疡是消化系统的常见病和多发病，临床治疗以根除HP、抑制胃酸分泌为主。粱伟峰[3]报道，将经内镜确诊的消化性溃疡且均为HP阳性者，在给予胶体次枸橼酸铋、洛赛克、克拉霉素、阿莫西林基础上加服150 mL的芦荟浓缩凝胶和30 mL的康复新液治疗，疗程4周。结果显示，无论是胃镜下组织学疗效还是临床疗效均取得满意效果。说明康复新液以芦荟浓缩凝胶为载体可以很好的提高康复新液治疗消化性溃疡的作用，且在临床观察中未发现其有明显不良反应。周秋华[4]将大蒜素注射液（6 mL）加至康复新液（100 mL）中混合均匀，给予HP患者餐前（15～20 min）服用，每次10 mL，bid，疗程为3个月。结果发现，大蒜素的抗渗透弥散、抗炎和康复新液促进肉芽组织增生的协同作用，提高了溃疡面局部的修复愈合。周雨峡等[5]报道，用康复新液+思密达治疗经胃镜检查为霉菌性食道炎的患者，用药期间禁用其它抗生素及激素。结果发现，随着用药时间的延长，疗效更明显，至第42天时达到最佳疗效，其治疗总有效率高达96%。

1.3 治疗糜烂型胃炎

糜烂型胃炎又称为疣状胃炎，是一种具有特征性形态及病理变化的特殊类型的胃炎，其特征是在胃黏膜形成脐样凹陷的隆起性或平坦性病变，多见于胃窦部，其次在胃体部。武和平等[6]对112例在胃镜下诊断为隆起糜烂型或平坦糜烂型胃炎的门诊患者口服康复新液进行治疗，隆起糜烂型胃炎疗程为3个月，平坦糜烂型胃炎疗程为2个月，结果有效率为92%和91%。彭阵雨等[7]报道，对确诊的糜烂型胃炎患者用康复新液（A）组，口服康复新液10 mL，tid；康复新液+法莫替丁（B）组，口服康复新液10 mL，tid，同时加服法莫替丁20 mg进行治疗，每组各60例，疗程均为4周。疗程结束后复查胃镜，结果显示，A组治疗糜烂型胃炎总有效率为98.33%；B组中法莫替丁为组胺H2受体拮抗药，出现副反应多，总有效率为96.67%。

1.4 治疗巨大溃疡

胃巨大溃疡是一种特殊类型的消化性溃疡，是指胃溃疡的直径超过2.5 cm者，药物治疗愈合较慢，易复发，临床疗效相对较差。邓宜楚[8]用兰索拉唑、阿莫西林、痢特灵联合康复新液治疗消化性巨大溃疡取得了一定临床疗效。其临床疗效与胃镜下组织学疗效总有效率为91.67%和97.22%，表明康复新液联合兰索拉唑三联疗法治疗消化性巨大溃疡在临床症状改善、痊愈率、溃疡愈合率及总有效率均有明显提高。马琳等[9]采用新型质子泵抑制剂埃索美拉唑联合黏膜修复剂康复新液治疗胃巨大溃疡40例，4周为1个疗程，治疗结束后，复查胃镜观察疗效，总有效率为97.5%。

1.5 治疗胃食管反流病

胃食管反流病是指胃、十二指肠内容物反流至食管内而引起的食管黏膜发生的消化性炎症，包括反流性食管炎、非糜烂性胃食管反流病、barrett食管等。谭松[10]观察康复新液与奥美拉唑联合应用治疗难治性胃食管反流病的临床疗效，25例于清晨空腹及晚上睡前服用奥美拉唑和康复新液，疗程为8周。疗程结束后，观察比较食管炎及反流等症状的改善程度，结果发现其效果优于单用奥美拉唑，差异有统计学意义（P＜0.05）。表明奥美拉唑联合康复新液可使临床症状改善显效率、糜烂愈合率都有明显提高。张云丽[11]等报道中、重度反流性食管炎患者给予埃索美拉唑、多潘立酮、康复新液，均为口服。治疗8周后临床症状疗效与胃镜下组织学疗效的总有效率均为100%，表明埃索美拉唑、康复新液及多潘立酮的联合应用对中、重度反流性食管炎患者疗效好，治愈率高，且可缩短疗程，减少费用。

1.6 治疗溃疡性肠炎

溃疡性直肠炎是一种常见病，以腹泻、黏液脓血便为主症，是细胞免疫为主的自身免疫性疾病。近期临床上应用康复新液治疗取得了较好的疗效。

1.6.1 康复新液的应用。樊悦等[12]采用康复新液保留灌肠治疗儿童溃疡性结肠炎22例，方法是取康复新液20 mL，每日灌肠1次，10 d为1个疗程，3～5 d后，再进行第2个疗程。2个疗程结束后，继续口服康复新液，每次10 mL，tid，巩固疗效。治疗60 d后作结肠镜复查，结果治疗总有效率为95%。廖正义等[13]将病变累积乙状结直肠62例、降结肠及其以上部位者14例的患者，每晚睡前用康复新液50 mL保留灌肠，14 d为1个疗程，一般治疗2个疗程，结果总有效率为97.40%。

1.6.2 与其它中药的联合应用。王萌等[14]报道，给120例慢性非特异性溃疡性结肠炎患者治疗，内服中药参苓白术汤合白头翁汤加减，灌肠药康复新液50 mL加温氯化钠稀释至100 mL，15 d为1个疗程，结果总有效率为100%。治愈病例中随访21例，停药1年以上均无复发。王宝光[15]用康复新液保留灌肠治疗溃疡性直肠炎32例，方法是每晚用50 mL康复新液保留灌肠，口服固本益肠片，疗程均为28 d。结果，各项检测指标均正常，随访半年总有效率为75.00%。

1.6.3 与西药的联合应用。汪霞[16]报道，将经结肠镜检查及病理活检确诊的60例溃疡性结肠炎患者，用康复新液50 mL、氟哌酸0.2 g、地塞米松5 mg混合成灌肠液，每天早晚各1次保留灌肠，10～15 d为1个疗程，连用2个疗程，结果总有效率为100%。马琳等[17]选择常规治疗方法无效的左半结肠炎患者32例，采用康复新液100 mL、琥珀酸氢化可的松100 mg和庆大霉素16万U混合均匀成灌肠液，每晚1次，30 d为1个疗程。依临床症状是否完全缓解判断是否进入第2个疗程。治疗结束1个月后，复查结肠镜。结果，总有效率为93.7%，康复新液保留灌肠治疗左半结肠炎疗效显著。王建中等[18]报道，对22例急性放射性直肠炎患者，采用康复新液50 mL联合庆大霉素16万U、地塞米松5 mg、利多卡因100 mg（大便带血者加凝血酶500 U），用0.9%氯化钠溶液稀释混合100 mL，肛滴治疗，qd，10 d为1个疗程，连用2个疗程后观察近期效果。结果总有效率为91.9%，以康复新液联合西药肛滴治疗急性放射性直肠炎有较好的治疗作用。

2 肿瘤化疗的胃肠辅助治疗

杜涛[19]报道，对住院化疗的肿瘤患者用恩丹西酮（8 mg）于化疗前15 min及化疗后4 h各给予1次，第1天口服康复新液20 mL，tid，化疗结束后连用4 d。结果表明，其可有效地控制化疗引起的迟发性恶心呕吐，改善化疗后引起的食欲不振。刘小芳[20]等对化疗时消化道黏膜损害的患者给予蒙托石散黏膜保护剂联合康复新液口服或含漱治疗。结果发现，2药联合用于化疗患者有较好的疗效，且价格便宜、应用方便，为一种预防和治疗化疗性黏膜炎的好方法。薛文[21]报道，对围手术期直肠癌患者给予康复新液治疗，方法为术前口服10 mL，tid，保留灌肠50～100 mL，qd，术后每天保留灌肠100 mL。结果发现，治疗后患者黏膜充血水肿较轻，肿瘤表面坏死组织少，溃疡面清洁，肿瘤与周围组织界限更清晰。李春英等[22]报道，对经病理切片确诊为宫颈癌的患者，给予康复新液50 mL用0.9%氯化钠溶液稀释混合成100 mL灌肠治疗，治疗1个月后均复查结肠镜，结果总有效率为91%。

3 结语

康复新液在肉芽组织生长方面能促进血管新生、加速坏死组织的脱落，进而使各类溃疡及创面的修复速度加快；在抗炎消除炎性水肿方面可抑制组织氨所致小鼠皮内色素渗出和抑制二甲苯所致小鼠耳廓肿胀，促使溃疡及炎性病灶部位得以控制及修复；在机体免疫功能方面能提高巨噬细胞的吞噬能力，同时可提高淋巴细胞及血清溶菌酶的活性，促使体内超氧化物歧化酶值回升、机体的生理平衡得到良好的调节，对疾病的治疗起到了积极的作用。

消化性溃疡的发病机制至今尚未完全清楚，一般认为是攻击因子与防御因子失衡所致，攻击因子主要指胃酸、胃蛋白酶，防御因子主要包括胃黏膜血流量，细胞膜的完整性等。采用灌肠治疗溃疡性肠炎主要是通过肠壁的吸收，利用肠壁半透膜的渗透性迅速吸收药物而发挥全身的治疗作用，既可避免上消化道酸碱度和酶对药物的影响，保持药物性能，使药物吸收更为完全，又能延长药物作用时间，有利于保持药物性能和疗效的提高，直肠给药的生物利用度较口服给药高。康复新液保留灌肠可使药液直接作用于肠道病变部位，消除炎症、水肿，改善溃疡面微循环，可加快机体病损组织的修复，因此疗效显著。综上所述，康复新液在临床治疗消化道疾病的应用中安全有效，不良反应少。

[1]徐晓军，应理发，王昌雄.康复新和金奥康治疗消化道溃疡疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2005，14（17）：2263.

[2]李菁，李雪梅，洪阳.康复新液联合三联疗法治疗消化性溃疡36例[J].华西药学杂志，2008，23（1）：122.

[3]粱伟峰.康复新液以芦荟浓缩凝胶为载体治疗消化性溃疡68例疗效观察[J].中医中药，2008，5（22）：80.

[4]周秋华.康复新联合大蒜素治疗幽门螺杆菌[J].江苏医药，2006，32（12）：1190.

[5]周雨峡，屠惠明.许科斌，等.康复新液联合思密达治疗霉菌性食道炎的临床疗效[J].华西药学杂志，2007，22（3）：360.

[6]武和平，李萍，郑昱.康复新液治疗糜烂型胃炎112例疗效分析[J].上海中医药杂志，2004，38（2）：28.

[7]彭阵雨.康复新液治疗糜烂性胃炎60例疗效观察[J].医学临床研究，2003，20（10）：788.

[8]邓宜楚.康复新液联合兰索拉唑三联疗法治疗消化性巨大溃疡36例[J].中国中西医结合消化杂志，2008，16（2）：127.

[9]马琳，李啸峰，孔丽霞，等.康复新液治疗胃巨大溃疡40例[J].中国中西医结合消化杂志，2008，16（4）：274.

[10]谭松.康复新联合奥美拉唑治疗难治性胃食管反流病25例[J].中国中西医结合消化杂志，2007，15（6）：411.

[11]张云丽，范锦辉，刘艳凤，等.中西医结合治疗中重度反流性食管炎的探讨（附60例报告）[J].中国综合临床，2007，23（1）：182.

[12]樊悦，邓颖.康复新液保留灌肠治疗儿童溃疡性结肠炎22例[J].华西药学杂志，2005，20（5）：465.