重组人干扰素α-2b注射液治疗老年肛周尖锐湿疣疗效观察

马文宇（青海大学附属医院，西宁市 810001）

尖锐湿疣是由人类乳头瘤病毒（HPV）感染所致的增生性疾病[1]，近年来我国尖锐湿疣发病人数明显增多，跃居我国性传播疾病的第2位。尖锐湿疣多数发生在性活跃的年轻人，但目前老年人发病率逐年增加，1994～1998年50岁以上的老年人尖锐湿疣的发病率由5%增加至8.7%[2]。HPV具有强烈的嗜上皮性，可以引起被感染细胞的显著增殖，甚至恶化导致肛门癌[3]，所以临床应重视老年尖锐湿疣患者的治疗。我院皮肤科采用CO2激光治疗老年肛周尖锐湿疣患者的同时，予以重组人干扰素α-2b注射液行疣体基底部及周围皮下局部注射，疗效显著，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 入选标准

（1）符合尖锐湿疣诊断标准[1]；（2）醋酸白试验阳性；（3）年龄50岁以上；（4）皮损部位仅为肛周，初次发病未经过任何治疗。

1.2 排除标准

（1）其他内科严重疾病者；（2）严重肝、肾功能损害者；（3）血小板减少者；（4）癫痫及其他中枢神经系统功能损害者；（5）对干扰素过敏者。

1.3 一般资料

104例均为2008年4月～2009年10月我院皮肤科门诊老年肛周尖锐湿疣患者，排除巨大型尖锐湿疣患者。其中，男性58例，年龄50～67岁，平均61.6岁；女性46例，年龄50～71岁，平均62.1岁；病程1周～6个月，平均2.7个月。通过查随机表将患者随机分为治疗组（61例）与对照组（43例）。2组间性别、年龄、病程、病情基本匹配，组间比较差异无统计学意义。

1.4 治疗方法

治疗组：采用CO2激光治疗的同时，予以北京凯因生物技术有限公司生产的重组人干扰素α-2b注射液行疣体基底部及周围皮下局部注射，300万IU，隔日1次，连续治疗10次；对照组仅予以CO2激光治疗。治疗后随访3个月，观察复发情况及不良反应。

1.5 疗效判定标准

痊愈为疣体完全去除后3个月随访期内无新发疣体，醋酸白试验阴性；复发为3个月随访期内排除再次感染可能，病灶及其周围有新的疣体出现[4]，醋酸白试验阳性。

1.6 统计学方法

利用SPSS软件进行统计学分析，计数资料采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效

2组疗效比较见表1。

由表1可见，治疗后随访3个月，治疗组复发3例，复发率4.9%，对照组复发17例，复发率39.5%，经卡方检验，P＜0.01，差异有统计学意义；治疗组痊愈率为95.1%，明显高于对照组（60.5%），经卡方检验，P＜0.01，差异有统计学意义。

2.2 不良反应

治疗过程中治疗组有8例在注射重组人干扰素α-2b注射液2～5 h内出现发热、头痛、肌痛、关节痛，予以布洛芬等解热镇痛药对症治疗后症状可缓解；在注射2～3次后，上述症状逐渐减缓、消失。出现的上述不良反应均未影响治疗的进行。在治疗期间未发现白细胞、血小板减少及心绞痛、心律失常等严重不良反应。

3 讨论

CO2激光治疗是目前临床应用最多的一种方法，但治疗后复发率高达95%，虽然可见的疣体被激光清除，但在疣的原发部位，HPV-DNA仍能被检测到[5]。许多研究表明，尖锐湿疣患者存在T淋巴细胞亚群和自然杀伤细胞异常以及细胞因子失衡，进而引起一系列细胞免疫反应抑制效应[6]，对HPV的反应被抑制，增加了自身感染的机会。老年尖锐湿疣患者随着年龄增大，机体抵抗力下降，细胞免疫及体液免疫功能逐渐降低，CO2激光治疗后老年人伤口不易愈合，进一步增加了感染可能及升高了复发率。重组人干扰素α-2b具有广谱抗病毒、抑制细胞增殖以及提高免疫功能等作用[7]，通过与细胞表面的特异性膜受体相结合发挥抗DNA和RNA作用，阻止受病毒感染的细胞内病毒复制，抑制这些细胞的繁殖，增强自然杀伤细胞的活性、巨噬细胞的吞噬功能及免疫调节作用，刺激机体免疫系统产生针对HPV的Th1型免疫应答，从而达到治疗亚临床和隐性感染的目的，最终消除局部HPV的感染[8]。肛周皮肤疼痛敏感，局部注射时患者往往自觉疼痛明显。而由于重组人干扰素α-2b注射液采用27G薄壁5斜面针头，注射疼痛感显著降低，增加了患者的依从性。本研究结果显示，治疗组复发率低至4.9%，故CO2激光去除疣体后，再结合重组人干扰素α-2b注射液行疣体基底部及周围皮下局部注射治疗老年肛周尖锐湿疣，疗效显著，复发率低，且不良反应轻，不失为安全、有效的治疗方法。因本次研究观察病例有限，对干扰素治疗的相关副作用研究不足，有待于进一步观察。

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