泽泻汤加味综合治疗梅尼埃病32例

宋春叶 于友三

山东省潍坊市寒亭区人民医院（潍坊 261100）

笔者2007年3月－2009年1月采用中西医结合治疗梅尼埃病32例，疗效满意。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 32例梅尼埃病患者中男性26例，女性6例；年龄25～58岁，平均38.35岁；病程3d至4年，平均1.85年。全部病例均符合文献[1]诊断标准。临床主要表现为反复发作的旋转性眩晕，并伴有恶心、呕吐、平衡障碍、听力下降、耳鸣、耳有胀满感等。

1.2 治疗方法 西医治疗包括盐酸倍他司汀氯化钠注射液500mL静滴，每日1次；654－2注射液20～40mg，加入10%葡萄糖注射液250mL静滴，每日1次；安定片5mg，每日晚间顿服。中药予泽泻汤合半夏白术天麻汤：泽泻15g，白术12g，半夏12g，天麻9g，茯苓12g，陈皮12g，甘草9g。眩晕较重加僵蚕9g，胆南星10g；血瘀加川芎10g，当归10g；耳鸣重者加磁石30g（先煎），白芍10g；呕吐频繁者加代赭石20g（先煎），竹茹12g；恶心纳差者加砂仁9g。每日1剂，水煎分服。5d为1疗程，2个疗程后观察疗效。治疗期间避风寒，畅情志，勿劳累。

1.3 疗效标准 临床治愈：眩晕、耳鸣、恶心呕吐、耳胀满感消失，3个月无复发。有效：眩晕、恶心、呕吐、耳胀满感消失，自感耳鸣减轻。无效：2个疗程后症状无改变或加重。

2 结果

32例经治疗临床治愈 14例（43.75%），有效16例（50.00%），无效2例（6.25%），总有效率93.75%。

3 讨论

梅尼埃病是一种原因不明的，以膜迷路积水为主要病理特征的内耳病，其病程长，以发作性眩晕、波动性耳聋和耳鸣为其主要症状，病因可能与内淋巴管机械阻塞与内淋巴吸收障碍、自主神经功能紊乱、内耳小血管痉挛导致内耳及淋巴囊微循环障碍及内耳免疫功能紊乱有关。目前，西医多采用血管扩张药、抗胆碱药、前庭神经抑制剂、利尿药等治疗，不良反应较大。本病属中医学“眩晕”范畴，辨证以痰浊中阻型多见，其病机为因痰作眩，多为脾虚痰浊、肝风内动、水湿运化失调，痰浊饮邪上乘清阳所致，治当健脾祛湿、化痰息风。方用泽泻汤合半夏白术天麻汤加减。方中泽泻利水渗湿，减轻迷路水肿症状；半夏燥湿化痰、降逆止呕；天麻息风止眩；白术、茯苓健脾祛湿，以治生痰之源；陈皮理气化痰，使气顺痰消；甘草调和诸药。诸药合用，可使脾健、湿去、痰化、风息，而眩晕诸症得愈。

[1]王斌全.眼耳鼻喉口腔科学[M].第5版.北京：人民卫生出版社，2004：215～216.