透骨酊剂外敷并TDP辐射治疗腰椎间盘突出症600例

雒焕文 张桂芳

1 甘肃省白银市第二人民医院（白银 730900）

2 甘肃省白银市中西医结合医院（白银 730900）

透骨酊剂外敷并TDP辐射治疗腰椎间盘突出症600例

雒焕文1张桂芳2

目的 观察透骨酊剂外敷加特定电磁波治疗器（TDP）治疗腰椎间盘突出症疗效。方法将患者762例随机分为两组，治疗组采用自拟透骨酊剂外敷并TDP辐射治疗;对照组肌注维生素B1、维生素B12，配合TDP照射。共治疗30d，疗程结束半年后随访。结果治疗组总有效率高于对照组。结论透骨酊剂外敷并TDP辐射治疗腰椎间盘突出症疗效较好。

腰椎间盘突出症 透骨酊剂 TDP辐射治疗

1 甘肃省白银市第二人民医院（白银 730900）

2 甘肃省白银市中西医结合医院（白银 730900）

笔者多年来应用透骨酊剂外敷并TDP辐射治疗腰椎间盘突出症600例，取得满意疗效。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取1999年6月-2009年7月我院门诊及住院患者762例，随机分为两组。治疗组600例，男性380例，女性220例;年龄39～72岁，平均年龄55岁;病程1个月至6年，平均2.32年;腰椎X线正侧位片示311例生理弯度消失，289例腰椎序列呈梯形变;经腰椎CT或MRI扫描显示L3～4、L4～5、L5～S1椎间盘突出 180 例，L4～5、L5～ S1椎间盘突出 340 例，L4～5椎间盘突出70例，L5～S1椎间盘突出10例;其中10例为手术后。对照组162例，男性108例，女性54例;年龄38～74岁，平均年龄54岁;病程1个月至5年，平均2.57年;腰椎X线正侧位片示 96 例生理弯度消失，56 例腰椎序列呈梯形变;L3～4、L4～5、L5～ S1椎间盘突出 53 例;L4～5、L5～S1椎间盘突出 41 例，L4～5椎间盘突出32例;L5～S1椎间盘突出36例。两组资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法 治疗组予透骨酊剂外敷法，药物组成为透骨草90g，川乌、草乌、杜仲、威灵仙、伸筋草、五加皮各30g，三七、血竭、当归、川芎、赤芍、乳香、没药、党参、黄芪、白术、茯苓各20g，细辛、木香各10g。将上述药物分别粉碎，过40目筛，用40%酒精浸泡15d，过滤制成50%酊剂备用。选用重庆巴山仪器厂产TDP、CQ-27（特定电磁波治疗器），其输出频率为（50 ±1）Hz。首先让患者俯卧（硬板床）取一块纱布叠成5层（15×20cm2），用透骨酊剂浸透后加热，置患者腰椎间盘突出相应的腰部显痛点皮肤平面，即用TDP辐射治疗，距离辐射部位高度约20～30cm为宜，或根据热度随时调节辐射距离，或热度以患者感局部微热为宜，每次30min，每日1次，15次为1疗程。每个疗程后休息5d，共治疗2个疗程，疗程结束半年后对治愈及好转以上患者进行随访。对照组仅予TDP辐射配合维生素B1100mg、维生素B12 0.5mg肌注，每日1次，疗程同治疗组。两组在治疗期间均嘱患者卧硬板床休息，每日至少16h。

1.3 疗效标准 根据《中药新药临床研究指导原则》[3]拟定。临床治愈：症状完全消失，生活、工作恢复正常，随访半年无复发。显效：腰部疼痛基本消失，仅劳累或天气变化时轻度疼痛，功能恢复，不影响日常工作，或病情由重度转为轻度。好转：症状、体征有减轻或改善，但病情不稳定，对重体力劳动有影响。无效：主要症状、体征无明显好转，甚或加重。

1.4 统计学处理 采用χ2检验和 t检查。

2 结果

治疗组600例，临床治愈282例，显效196例，好转97例，无效25例，总有效率为95.83%;对照组162例，临床痊愈57例，显效48例，有效25例，无效32例，总有效率为80.25%。治疗组总有效率高于对照组（P＜0.05）。

3 讨论

腰椎间盘突出症最具特征性的临床症状是不同程度的腰腿疼痛，是椎间盘在退行性变的基础上，可在一定外力作用、无菌性炎症刺激以及循环与营养障碍导致纤维环部分或完全断裂，髓核及纤维环突出，其突出物压迫或刺激临近神经、脊髓等组织，导致受累神经根传导功能障碍，从而出现腰痛、下肢麻木、疼痛或脊髓损伤的症状或体征，即腰椎间盘突出症。疼痛使患者腰部活动受限，局部血液循环障碍，缺血、缺氧、炎症、水肿、代谢产物滞留局部，日久形成粘连，粘连又刺激神经，加剧症状，形成恶性循环。椎间盘突出症属于中医学“腰腿痛”、“痹证”范畴，是由于在外伤外邪侵入，寒邪凝滞，气血不足的情况下，导致经络阻痹不通，气血瘀滞而发病。TDP具有消肿、消炎、止痛、减少渗液，改善微循环，加强新陈代谢，调整生理机能等作用，但存在着部分病例疗程较长的问题。因此笔者在TDP辐射治疗的基础上外敷中药酊剂治疗，方中透骨草、川乌、草乌、伸筋草、威灵仙、五加皮、杜仲、细辛祛风湿、散风寒、通经络、补肝肾、壮筋骨、止痹痛;三七、血竭、乳香、没药行瘀血、消肿胀、定疼痛;当归、川芎、白芍、黄芪、白术、木香、茯苓行气活血、补气养血。诸药合用，祛邪扶正，标本兼顾，使血气足而邪气除。TDP辐射治疗，能使药物有效成分直接作用于病所，增加局部血液循环及代谢，改善神经根缺血状态，促进炎症的吸收，抑制组织异常增生，加快病灶愈合，是一种有效的治疗方法。

[1]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[M].南京：南京中医药大学出版社，1994：166～174.

[2]中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则（第1辑）[M].1993：210 ～214.

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1004-745X（2010）07-1235-02

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