中药定价的关键——符合自身特点和市场规律

■本刊特约记者 刘燕玲

中药定价的关键
——符合自身特点和市场规律

■本刊特约记者 刘燕玲

中国中药协会日前就国家发改委 《药品价格管理办法（征求意见稿）》（《办法》），组织北京同仁堂、浙江康恩贝等国内20多家主要中药企业进行了认真、深入的学习和讨论。总的认识是： 《办法》突出了以药品定价成本为基础的正确原则，并在定价原则中引入了部分中药自身的特点。但是，《办法》仍存在着对国家扶持促进中医药发展的政策落实不够、对中药特有规律重视不够、对中药企业目前困境了解不够、可操作性不够等问题。日前，中国中药协会作为全国中药行业的代言人，已依据实际情况、代表企业向国家发改委作了详尽汇报。

定价及或降或涨都应有成本依据

与会代表普遍认为，国家发改委此次明确提出“政府价格主管部门应当以药品定价成本为基础，制定和调整政府定价或者政府指导价”；药品定价应当遵循的原则是 “补偿合理成本并使经营者获得合理利润；反映市场供求状况，兼顾社会承受能力；体现药品质量和临床价值，保持药品合理比价；符合相关产业政策，鼓励研发创新和技术进步”。这些原则符合市场经济规律和社会实践，得到了中药企业的普遍欢迎和支持。

但是，代表们同时指出，中药的定价事关企业生死存亡，是企业所关心的头等大事，国家发改委这种按经济规律办事理念的明晰与回归无疑是正确的。然而，近些年来在制定药品价格政策以及现实的招标采购时，却往往是毫无成本依据地提出降价比例，在现实中已形成了不顾质量、“价钱越低越好”的恶性竞争局面。目前，连续多次的硬性规定中药大幅度降价，已使不少企业在微利、无利、甚至赔本破产的边缘苦苦挣扎。我国实行市场经济已经20多年，按经济规律办事是企业不得不尊重的安身立命的基础，近10多年来，中药材在不断飙升，人力成本在急剧膨胀，物价已攀升了10多倍，但有关部门却无视这些回避不了的现实，迫使中成药价格不升反降，有时甚至腰斩式地降价。似乎原先由物价部门制定的中药价格离谱得像无底洞，可以任人想怎么砍就怎么砍，以至于使许多中药企业年复一年地为了药价而忙于补洞、疲于应付，在生存与诚信中进退两难，不仅心生退意，也失去了发展中药企业和发展民族工业的信心。

上海和黄药业的沈逸民副总经理指出：国家刚刚颁布了 《国家基本药物目录》，本以为能够太平一年，但没想到才半年降价风潮又来了，前不久被媒体披露乱涨价的 “芦笋片事件”只是个别现象，也不是国家发改委定价的品种，进入 《国家基本药物目录》的307个中药品种不应该因此受到影响，更不能被全盘否定。他同时认为，中药的定价和降价、涨价以及降或涨的幅度，都必须以成本核算为依据，应建立相对稳定的、符合中药特点的、与中药材价格及物价等相关因素紧密挂钩的长效机制；并且做到每一两年即根据市场成本价格因素的变化而进行相对及时的调整，从而使中药制药工业发展进入良性有序轨道，做到长治久安，也使企业能够心中有数，不再总是在完全被动的、不知明天还能否撑得下去的担忧中煎熬。奇正藏药的代表则提出，药品的调整幅度应与国内的物价及通货膨胀情况相适应，而且有关部门在受理企业药价升、降申请时，应有必要的时限和流程，并列入法规，不能让企业遥遥无期地等下去，更不能正当要求被石沉大海。

各部门需共同维护定价的权威性

企业另一突出意见是，各有权干预药品价格的关键部门不是协调合作，而是各自为政。即便有了新的药品定价原则，也形同虚设，无法落到实处，而是让人徒忙一场。同时，由于 《办法》涉及多个政府部门之间的联动问题，增加了办公流程的复杂程度，也增加了企业的管理成本。

浙江康恩贝的一位代表介绍，前不久，国家发改委在调查研究等大量前期工作的基础上，公布了 《国家基本药物目录》及其价格，企业也跟着做了大量工作及人力物力上的付出，但是基本药物价格的权威性在现实中并未得到应有的尊重，所规定的最高指导价几乎是一纸空文，无人或少人理睬。据所公布的权威数据显示：307个基本药物，经各省招标采购后平均降价30%，而湖南省、江苏省、河南省的平均降幅更是高达50%左右。各省有关部门将逼迫药企降价视为自己的 “政绩”，降得越多越好，降得越多成绩越大，根本无视国家发改委颁布的国家基本药物指导价，也不管药品超低的价格会不会导致质量出现问题，更不管药企的死活。

很多代表都反映，近来药企中标后由于中标价低于成本价而被迫弃标的现象已越来越普遍。像丹参注射液政府定价2.86元／支，但中标价仅为0.71元／支，相差4倍！严重低于成本。而且此类现象比比皆是，不胜枚举。为确保质量、确保名声、确保企业不大量负债经营，弃标成了药企不得已的选择。尤其值得重视的是，此问题在奉公守法、生产设备一流的大企业、名优企业中尤为突出。上海雷允上6月份统计，其在9个省市招标的结果由于基价低而造成的弃标率为42.7%，其中在江苏为75%，河南为71.43%，北京、黑龙江为50%。大名鼎鼎的北京同仁堂生产的42个国家基本药物品种，因价格问题，除北京地区以外在全国没有一个省市中标。

川大华西制药的代表还提出了中药注射剂再评价的问题，他说，目前管理部门已把中药再评价的经济负担全部转嫁给了制药企业，据测算，一个品种再评价费用大约需要1 000万元。有的制药企业几个、甚至十几个中药注射剂品种，其经济压力十年、数十年都难以消化，而且，管理部门要求，对相同的品种每个生产这一品种的企业都要做，造成了极大的资源浪费，不仅非常不合理，而且其浪费令人痛心。现在的问题是，国家食品药品监督管理局只管质量不管成本，国家发改委又只管成本不管质量，二者各说各话，互不沟通，但又都管着企业，让企业很为难。

各政府部门之间政策导向的矛盾及对立的医药和价格政策，使企业成了直接的受害者。中药企业普遍感慨：“日子越来越难过了”，并强烈要求，各有关政府部门应政策协调一致，将发展民族工业、保证人民群众吃上安全有效、价格合理的中药作为共同的目标，而不能政出多门，各说各话，更不能在事关国家民族工业发展的大局问题上，目光短浅，只顾眼前需要，而一步步地将中药事业推向衰落的边缘，葬送了国家和民族的长远利益。

优质优价政策必须坚持

与会代表另一反映强烈的问题是中药的优质优价以及保护扶持名优中药企业。他们认为，由于中药材有等级之分这一特殊属性，再加上不同厂家由于生产条件、原辅材料、工艺设备、技术水平、质量管理、内控标准等原因，造成同种药品在质量、疗效和安全性方面存在差异，也就应当执行差别定价，尤其是实行优质优价。这是由于中药的特殊性以及中医药悠久历史文化内涵所形成的。

然而目前的招标等政策首当其冲冲击的就是这些奉公守法的名优企业、现代化企业。由于他们注重选材、设备、技术、新产品研发，他们的成本和价格自然就高。但在当前事实上的 “末位淘优制”的招标采购操作中，他们的处境无不江河日下，举步维艰。

可以说，中药行业的隐患由于种种原因已经形成，并正在扩大；中药企业经营环境恶化，已在一天天走下坡路。我们可不能让中药事业因政策的偏差或失误而败在这代人手中啊！

封面植物介绍——黄芩

黄芩Scutellaria baicalensisGeorgi为唇形科植物，以干燥根入药。

【植物形态】 多年生草本，高30～80cm。茎四棱形，有细条纹，绿色或常带紫色；自基部分枝多而细。叶交互对生；无柄或几无柄；叶片披针形至线状披针形，先端钝，基部近圆形，全缘。总状花序顶生或腋生；苞片叶状，卵圆状披针形至披针形；花萼二唇形，紫绿色，膜质；花冠二唇形，蓝紫色或紫红色，花冠管细，基部骤曲；雄蕊4，药室裂口有白色髯毛；子房褐色，花柱细长，先端微裂。小坚果4，卵球形，长1.5mm，径1mm，黑褐色，有瘤。花期6～9月，果期8～10月。

【性味与归经】 苦，寒。归肺、胆、脾、大肠、小肠经。

【功能与主治】 清热燥湿，泻火解毒，止血，安胎。用于湿温、暑湿，胸闷呕恶，湿热痞满，泻痢，黄疸，肺热咳嗽，高热烦渴，血热吐衄，痈肿疮毒，胎动不安。