针药并用治疗坐骨神经痛72例

谭学智

(吉林省辉南县人民医院,135100)

针药并用治疗坐骨神经痛72例

谭学智

(吉林省辉南县人民医院,135100)

坐骨神经痛是临床常见病、多发病。笔者2007年3月～2009年3月采用针灸结合中药治疗坐骨神经痛72例,取得满意疗效,报道如下。

一般资料

72例患者中男50例,女22例;病程1年以下45例,2年16例,3年7例,5年4例;左侧发病37例,右侧发病25例,双侧发病10例。治疗时间:1个疗程者46例,2个疗程者20例,3个疗程者4例,4个疗程以上者2例。

诊断标准:①沿坐骨神经分布支配区域阵发性或持续性疼痛。②咳嗽或劳累后疼痛加重。③沿坐骨神经分布区域可有不同程度的压痛。④患者直腿抬高试验可呈阳性反应。⑤辅助检查:X线片、抗“O”、血沉可作诊断参考。

治疗方法

1.针刺方法:取足太阳膀胱经、足少阳胆经经穴为主。肌肉萎缩者亦可辅以足阳明胃经、足太阴脾经经穴。常用穴位:大肠俞、关元俞、秩边、环跳、殷门、委中、承山、阳陵泉、悬钟、昆仑、足三里、三阴交、阿是穴。每次按痛处选5～7个穴,均取患侧,用提插捻转手法,中等强度刺激,留针20～30m in,10次为1个疗程。

2.中药疗法:桃仁、红花、当归、川芎、党参、黄芪、川牛膝、桂枝各10g,制乳香、制没药、制川乌头、制草乌头各6g,全蝎2g,蜈蚣2条。水煎服,每日1剂,分2次服用,10天为1个疗程。随症加减:湿甚加防己、生薏苡仁;热甚去制川乌头、制草乌头,加知母、忍冬藤、薄荷;寒甚加附子;疼痛剧烈重用制川乌头、制草乌头;下肢屈伸不利加天麻、钩藤;腰脊酸痛加杜仲、桑寄生;阴雨天疼痛加重者加威灵仙、益母草。

治疗结果

治愈:临床症状和体征消失,随访1年未见复发,共58例。显效:临床症状和体征消失,劳累后稍有不适,可以正常工作,共9例。好转:临床症状和体征明显缓解,共4例。无效:临床症状和体征均无改变,共1例。

体会

坐骨神经痛是临床常见病、多发病,属中医“痹证”范畴。本病的病因病机多因感受风寒湿热之邪,或跌仆闪挫,以致经络受损,气血阻滞,不通则痛。病久则筋肉失养,可出现相应的臀肌、大腿肌、小腿肌肌肉萎缩、麻木、冷痛或灼热等感觉。通过针灸疏通经络、活血散瘀止痛。再配合中药,以桃仁、红花、川芎、党参、黄芪行气活血;用全蝎、蜈蚣搜风通络;乳香、没药活血化瘀,消肿止痛;川乌头、草乌头散寒定痛;当归温中养血;以川牛膝为引,共奏搜风通络、温经散寒、活血化瘀之功。针药并用,疗效卓著。

2010-04-23)