综合治疗闭塞性动脉硬化症的护理指导

2010-02-10卢小玲彭旭玲

中国民间疗法 2010年1期

关键词：闭塞性戒烟患肢

黄波朱彬卢小玲彭旭玲

(郧阳医学院附属太和医院,442000)

我科采用静脉用药、口服中药、中药熏洗、中药局部外敷等综合疗法治疗闭塞性动脉硬化,疗效明显。现将我科配合综合疗法的护理经验介绍如下。

护理指导

严禁烟酒。戒烟是所有治疗方法的基础,让患者在思想上高度重视,主动戒烟;同时告之患者除自己严格戒烟外,还应禁止去浓烟污染环境。因为香烟中的烟碱能刺激血管壁上的神经末梢,使血管收缩、痉挛,局部肢体缺血加重,导致疼痛加剧。

注意保暖。寒冷会使血管痉挛,使肢体营养障碍加重,应避免患肢直接暴露于寒冷中,嘱患者多穿衣物,注意患肢的保暖,不穿太紧的鞋袜;可通过穿棉袜、棉鞋、增加棉被、提高房间温度等措施来保暖,不可使用热水袋、电热毯等给患肢直接加温或者直接浸泡于50℃以上热水中。

注意休息。鞋袜宜宽松,穿着松、软、暖的棉袜,以免磨破皮肤;避免过多行走和在寒冷的环境里长时间停留;在修剪趾甲时,要注意勿损伤皮肤;洗脚时避免水温过高,宜用温水(40℃左右)洗涤并轻轻擦干。

病情观察。治疗期间密切观察患者患肢皮肤颜色、疼痛程度、温度、动脉搏动情况,观察体温及脉搏变化,并注意用药反应,如有不适及时通知医生处理。若患肢疼痛加剧,可采取分散患者的精力、针刺止痛等方法止痛,必要时可使用止痛栓。

心理护理指导。由于本病病程较长,久治不愈,疼痛剧烈,有截肢的可能,易出现对治疗缺乏信心;而疗程长,费用高,导致住院不安心、悲观、恐惧、绝望情绪等心理障碍。我们为新入院患者安排一个较舒适的环境,主动介绍医院和病区的环境,介绍医生治疗该病的情况,消除患者的顾虑和恐惧,充分利用“温馨提示”[1]介绍疾病的相关知识,如病因、临床表现、如何配合治疗、如何预防等,充分调动患者自身的主观能动性和发挥家属的作用,帮助患者消除恐惧及悲观心理,树立战胜疾病的信心,让患者保持乐观的态度,心情舒畅,生活有规律,避免忧郁悲愤,从而增强机体抗病能力。

饮食护理指导:原则上给易消化、高蛋白、高维生素、低脂肪饮食,禁食生冷、辛辣等刺激性、难消化饮食。如多食新鲜蔬菜、水果、粗粮、豆类,尤其是绿叶菜、海带、海蜇、紫菜、木耳、洋葱、大蒜等,各种蔬菜及瓜果含有维生素C和B6,茶叶及豆类食物都含有丰富的微量元素铬、锰,能起到抗动脉硬化的作用。少吃含高胆固醇和高脂肪的食物,忌食辣椒、胡椒、酒类、肥肉、动物油、动物内脏、奶油、巧克力等食物。饮食不宜过咸。

中药熏洗的护理指导。我们调节好药液的温度,指导患者,并保持药液温热;天冷时暴露部位注意保暖,避免受凉;同时加强病情观察,注意患者神志、面色、出汗等情况,发现异常立即停止熏洗,并报告医生处理。

局部中药外敷的护理指导。我们先将患者要敷药的部位用温水洗净,待干后将药敷上,用纱布和胶布固定,以防药物脱落,每48h更换1次。同时注意观察包敷部位的皮肤情况,如有皮肤过敏,如起红疹、水泡的患者,立即停用。敷药的温度要适当,注意不要烫伤皮肤;注意保持皮肤清洁,以防感染。

服中药的护理指导。中药每天服1剂,1剂药煎煮2次后合并药液,分3次温服,时间为饭后30～60min为宜,可以避免中药成分对胃黏膜的刺激;喝中药前后1h最好不要喝茶、咖啡、牛奶或豆浆,以免中药成分与茶的鞣质、咖啡因及蛋白质等发生化学反应,影响疗效,可以喝水。如果觉得口味较苦,可以加些糖再服用。服用中药期间忌食生冷、辛辣、油腻、腥膻等有刺激性的食物。中西药合用要谨慎,一般应间隔半小时后服用。

功能锻炼的护理指导。由于局部疼痛,患者常弯膝抱足而坐,彻夜难眠,使脉管长时间受压,血液阻滞加重,应指导患者放平肢体,保持肢体正常功能。指导患者进行功能锻炼:患者仰卧,抬高患肢呈45°,停留 1～2min,水平放置2min,再做踝关节旋转和足趾屈伸数次,约2min后,重复上述动作,反复5次,每天锻炼4～5次[2]。另外可适当下地走动,每日 3次,每次15～20min,逐渐增加活动量。

出院护理指导。严格戒烟,饮食以低脂、低糖、清淡易消化、富含维生素为宜;遵医嘱继续服用中药水蜜丸、培达和阿司匹林,积极预防和控制疾病危险因素,如高血压、高脂血症、糖尿病等,如有不适及时就诊。保持心情愉快和大便通畅,避免不良刺激。坚持适量运动,避免劳累,注意保暖,避免患肢寒凉,避免局部外伤。