阿奇霉素诱发室性心律失常1例

宋 涛 温 鹏

(河南省永城市马桥中心卫生院,476622)

患者,男,54岁。以干咳半月余入院,以往有下壁心肌梗死病史,入院时无胸闷及心前区不适等症状。查体:T 36.5℃,P 70次/min,BP 130/70mmHg,入院神清,精神好,双肺可闻及少量干啰音,心律齐,腹软,心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF异常,Q波。入院后给予阿奇霉素(哈药集团)0.5g溶于 5%葡萄糖水 250ml静脉滴注,50滴/min,滴至5min后,患者出现恶心、呕吐、心前区不适,误认为胃肠道反应,随即减慢滴速,继续静脉滴注,5min后患者出现烦躁、呕吐,立即停止静脉滴注,给予非那根25mg、胃复安10mg肌注,立即心电图检查提示室性三联律,随即给予吸氧及能量合剂静脉滴注,继续观察,2h后患者心前区不适消失,心电图表现同入院时,室性三联律消失。

体会

阿奇霉素常见不良反应为胃肠道反应,室性三联律未见报道。本例可能与患者以往有心肌梗死病史有关。提醒同道,静脉滴注阿奇霉素时出现心前区不适、恶心呕吐时应及时做心电图检查,了解有无心律失常,以防误诊误治。