湿润烧伤膏治疗皮肤痈继发溃疡23例

高怀信

(宁夏消防总队医院 宁夏银川 7 5 0 0 0 1)

近年来,笔者在基层巡诊巡治,使用湿润烧伤膏(MEBO)治疗皮肤痈引起的继发性溃疡患者23例,疗效满意,现报道如下。

1 临床资料

本文作者叙述了自2006年1月至2009年1月共收治各种皮肤溃疡23例门诊病人,男20例,女3例;年龄最小16岁,最大62岁;溃疡位于下肢者12例,颈背部者9例,头部2例;面积最大3cm×3cm,最小0.5cm×0.5cm;溃疡表现为化脓性炎,伴有组织坏死和脓液形成,周围呈浸润性水肿及色素沉着。患者伴有不同程度的疼痛,发热,区域性淋巴结肿大疼痛,白细胞计数及嗜中性粒细胞数增加。诊断均符合解放军后勤部卫生部编写的《临床疾病诊断依据治愈好转标准》。

2 治疗方法

2.1 外敷方

对溃疡面进行无菌清疮,可用生理盐水冲洗,但不可用酒精、过氧化氢溶液或洗必泰等防腐消毒液冲洗。将适量湿润烧伤膏涂在一块无菌压舌板一端,均匀涂抹于溃疡表面,厚度约为1mm。每隔2h换药或包扎隔日换药。换药前先将分泌物清除干净后再涂药。待分泌物减少,创面近平皮后,涂一薄层药膏,用无菌敷料覆盖包扎。对形成肉芽水肿高出皮肤者,每日可用高渗盐水(3%氯化钠溶液)湿敷创面2～3h,待肉芽水肿减轻后,局部涂药加压包扎。对于多发,散在,小而深的创面可制湿润烧伤膏油纱,按外科换药方法至痊愈。

2.2 中药方

治疗期间内服六神丸,10粒/次,3次/d。

2.3 注意事项

(1)每次换药前要先对溃疡面进行认真清理,用无菌纱布及镊子清除脓性分泌物及残留膏剂,然后再涂抹新药膏;(2)包扎时注意绷带不可过紧,抬高患肢,以免影响血运。

3 治疗结果

疗效评价按照1994年国家中医管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》。结果治愈(溃疡面完全愈合,无瘢痕挛缩)21例,占91.3%,好转(溃疡面脓性分泌物消失,边缘皮肤水肿减轻)2例,占8.7%。总有效率100%。疗程最短3d最长13d,平均8d。

4 讨论

现代医学认为皮肤痈是邻近多个毛囊及其所属皮脂腺、汗腺的急性化脓性感染,金黄色葡萄球菌为主要致病菌。好发于颈项、背部等皮肤厚韧处,多见于免疫力低下的成年人。祖国医学认为:痈的发生多因热毒与气血痰湿郁滞局部,聚结不散而成。“毒”包括内生之毒,外来之毒,及内外之毒及内外因相影响所致之毒三部分。内生之毒是因机体脏腑功能异常产生;而外来之毒则主要指病毒、细菌等致病微生物及其它有害物质;内外因所致之毒则是因外来物质使人体生理功能紊乱而产生。治法宜当清热解毒、消肿止痛。六神丸的主要功能就是芳香走窜,清热解毒,通络消肿止痛,内服可以调节人体血脉及营卫之气,进行全身治疗效果较好。湿润烧伤膏主要成分为β-谷甾醇,蜂蜡及中药提炼而成,药物对创面无任何刺激性,而且止痛效果好,使用方便。湿润烧伤膏利用其特殊框架内的油性物质保护着创面避免受刺激,为新生组织的生长提供理想的湿润环境,同时其内含的氨基酸、游离脂肪酸及糖类等营养成分为新生组织提供养分,利于上皮细胞生长,滋养已愈合的创面,避免糜烂;湿润烧伤膏能有效激活皮肤受损后残留组织,在原位进行激活调控并使之变为干细胞,通过不断激活,体内原位培植以及与周围组织的有机连接,使之形成良好的顺应性的生理性愈合。经研究,湿润烧伤膏外用具有良好的清热解毒、止痛、化腐生肌及抗感染之作用,并能活血化瘀,改善创面及周围组织的微循环,增强局部组织的新陈代谢,从而促进创面愈合,适用于多种溃疡的治疗。所以,六神丸配合湿润烧伤膏实现了药物全身治疗与局部治疗相结合的良好功效。

[1]中国人民解放军后勤部卫生部编.临床疾病诊断依据治愈好转标准[M].北京:人民军医出版社,1987:516.

[2]王毓璈.外科学[M].第5版,北京:人民卫生出版社,2004:124.

[3]谢鸣.方剂学[M].北京：中国中医药出版社,2009:393～395.

[4]曲云英.MEBO抗感染机理的实验研究[J].中国烧伤创疡杂志 ,1996（ 1）:19～ 23.