基于中药归经理论现代研究的若干思考

孙敏,刘树民

(黑龙江中医药大学,黑龙江 哈尔滨 150040)

中药归经理论是历代医药学家基于脏腑经络理论并根据所治病证归纳总结而来,它体现了药物作用的选择性。归经理论可以有效地指导临床用药,是中药药性理论的重要内容之一,如何用现代医学的语言科学阐述这一理论,已经成为中药现代化研究的重要内容之一。

随着中药现代化的进展,对中药归经理论的研究逐渐增多,目前关于中药归经的研究方法一般从文献研究、临床研究和实验研究三个角度进行,其中研究最多的当属实验研究,其研究方法主要有微量元素体内分布观测法、中药有效成分体内分布观测法、药效观测法、受体观测法、信号转导系统观测法、体内活性物质观测法等方面,诸研究者试图运用不同研究方法从不同角度阐述归经的实质,都取得了不同的成绩。据此提出的关于中药归经实质的研究观点也各树一帜。但是,关于中药归经理论的现代研究,我们是否应该深入思考这样几个问题:开展探索中药归经理论实质这一问题,其研究意义何在?关于此项研究,现在我们的研究思路及技术路线都有哪些,都做了哪些工作?以后我们该如何将此项研究深入下去,从而真正揭示其科学内涵?

利用现代的科学技术及检测手段研究中药归经理论,其研究意义一方面在于应用现代医学语言阐述传统中药归经理论,充分证明其科学性。更重要的意义在于我们可以在研究这一传统理论的过程中发现新的用药或治疗规律;或发现比化学药或天然药更深层次的作用靶点或环节;在原有辨证用药的基础上结合现代医学的理论进一步准确选药,或更准确地调整剂量,使用药的针对性和被机体利用的药效物质的量显著增加;甚至在这一理论的指导下运用已有的技术方法及检测手段,综合运用多学科的相关知识,有新发现,打破现代医药学以往的认识,从而发现新的医学、药学理论,进而促进现代医药学的发展。

关于中药归经实质的研究,我们已经从多角度、多学科、运用多种技术方法开展了多项研究,并各自有所发现,但是我们据此得出的相关结论还处于百家争鸣的阶段。中药归经的实质究竟是什么?只是其有效成分在体内某些脏器的高浓度分布或是通过微量元素向病所的迁移、富集和亲和运动来进行的?中药对机体的选择性基础是中药对机体各脏器组织环核苷酸水平的选择性调节作用还是其对受体、对生物活性物质浓度的选择性调节作用?中药的归经与其现代药理作用之间到底存在多大程度的相关性?所有暂时得出的结论带给我们更多的是思考。我们从各个角度对中药归经的实质的探索方向及其思路到底在多大程度上接近接近其本质?

基于目前的研究现状,首先应该承认的是我们已经取得了些许的成绩,即使大多数研究还存在诸多的不尽人意,但是所有的研究都是一种有益的、积极的探索,我们已经迈出了中药现代化研究的重要一步。同时我们看到,目前的研究工作由于都是从某一角度、某一侧面针对某些药物进行的,因而总体来讲其研究方法和研究结果都不能真正揭示中药归经理论的实质,都显得有失偏颇,因而存在诸多问题。诸如:关于药物的选择,多是关于某味中药的有效成分的研究,而有效成分不确定或研究不充分往往导致研究表现出局限性。关于实验动物的选择,往往缺乏接近中医临床实际、中医基本理论的动物证候模型,而这一问题恰恰是研究的关键,这不仅是中药理论研究的难题,也是整个中医药现代化难以在短期内取得突破性进展的症结所在。其它诸如给药途径、给药量、有效成分归经与单味药归经的差异、药物所在部位浓度与效应的关系等方面的问题。中药归经理论的现代化研究,不应只把研究的重点放在用最先进的技术方法或医药学理论应用于某一药物、某类药物上,并根据已取得的某些研究结果得出以偏概全的研究结论。我们开展的各项研究都应是有根据、有计划的,研究的最终目的是应该是为了更好地运用和发展这一理论。

综上分析,笔者认为中药归经理论的现代研究应该本着以下几个原则进行开展:①坚持以传统中医药理论为指导并发展中医药的原则;②具体实验研究应在符合中医药临床实际的要求下进行;③尽量选择单味中药而不是其有效成分的研究;④实验动物应选择相对成熟的中医动物证候模型进行研究;⑤选择的观测指标应是在生物体内广泛存在、广泛参与机体的生理、生化、病理过程的生物活性物质;⑥研究过程始终密切结合并充分利用现代医学以及传统中医的最新研究成果;⑦最大限度开展系统研究、综合分析研究。比如:开展针对同一药物运用多种技术方法并加以比较的横向研究,分析各个环节的相互联系和影响,从多角度综合分析,并有望在此过程中发现新知识、形成新理论;开展运用同一种技术方法对系列药物的纵向研究,并分析诸药研究结果,而不是停留在限于某一种方法、某一味药物的研究;针对具体药物,开展将归经理论与中药其它性能的综合研究,探索其间的相关性、规律性,揭示其现代科学内涵,挖掘符合中医药理论特色的各种性能的信息特征,从而全面揭示中药归经实质,对中医药现代化有所贡献。