中华中医药学会内科分会第十四次肝胆病学术会议纪要

中华中医药学会内科学分会第十四次肝胆病学术会议于 2010年 4月 9日-11日在上海召开。本次会议由中华中医药学会内科分会肝胆病学术委员会主办、国家中医药管理局专科专病协作组 (肝病组、传染病组)协办、上海中医药大学附属曙光医院承办。内科分会主任委员孙塑伦教授、上海中医药发展工作界定副主任张怀琼、上海中医药大学附属曙光医院党委书记朱惠蓉、内科分会肝胆病学术委员会主任委员钱英教授、国家中医药管理局肝病协作组主任王灵台教授等出席开幕式并讲话。

本次会议从2009年 9月起征稿历时半年,至 2010年 3月肝胆病学术委员会在北京召开会议进行审稿遴选。本次会议共收稿142篇,分为 7大主要内容：中医肝病学科建设;肝纤维化肝硬化;肝癌;重症肝炎;慢性乙型和丙型肝炎;非酒精性脂肪肝;基础理论研究等。会议特邀 5位专家进行专题报告,16位代表进行大会主题交流发言。

长期以来,作为中医内科学 (二级学科)的一个分支—— 中医肝病学科的建设十分薄弱,主要原因是对其认识不足。孙塑伦教授深入分析了中医肝病学科的现状和优势,提出了该学科的建设思路、原则、目标、内容 (包括基础理论及标准化研究),并介绍了当前临床研究存在的问题,与会者反映受益匪浅。李秀惠主任在 “学科建设为先导,自强不息求发展”论文中介绍了北京佑安医院中西医结合肝病重点学科历经 8年建设,始终坚持稳定科研方向,强化人才培养,提高科研立项整体水平。通过承担国家 “十五”攻关课题—— 对名老中医经验传承和数据挖掘的研究表明：学科建设是传承名老中医经验的主要载体,对提高学科团队的整体中医水平至关重要。

上海曙光医院王灵台教授在专题报告 “慢性乙型肝炎抗病毒治疗的认识与探索”中分析了目前西医应对慢性HBV携带者及1×ULN＜ALT＜2×ULN的慢乙肝患者采取“不干预、要随访”的共识,认为中医通过调整机体免疫功能可以达到抑制HBV复制和改善肝功能的目的。正如周大桥教授报告：补肾健脾胶囊治疗慢性HBV携带者能有效抑制乙肝病毒复制并增加血清HBeAg转化率。高月求教授研究表明：补肾健脾为主的中药复方可明显降低部分免疫耐受期慢性乙型肝炎患者外周血中CD4+CD2+5Treg/CD4+T细胞的比例和Foxp3的基因表达水平,认为从免疫调控研究入手将是中医药防治慢性乙型肝炎的可能突破口。

陈建杰教授、李丰衣教授、李秀惠教授等对慢性丙型肝炎和慢性乙型重型肝炎的临床研究表明：多中心、大样本、入组病历严格、统计分析科学等循证医学研究水平有较大幅度的提高。

李翰旻教授介绍了国家慢性肝病 “肝肾论治”重点研究室的基础研究,详尽阐述了 “乙癸同源、肝肾同治”的科学内涵和指导临床的深远意义,指出中医治肝不仅要 “当先实脾”,更要 “滋水涵木、母子相生”。

寻找中西医结合治疗慢性肝病的有效切入点一直是临床中的难点,杨大国教授针对特殊表现高黄疸 (慢性重肝或肝内胆汁郁积经 1个月以上规则治疗,胆红素不降或反上升的难治性高黄疸)采用现代医学的组织学结构、病理生理改变加以中医辨证论治,自拟赤芍承气汤加二陈汤化裁,治疗13例疗效满意,找到了一条新途径。

主持国家 “十一五”科技支撑课题 “非酒精性脂肪性肝炎的中医药干预方案研究”的李军祥教授着重分析了该病的中医病机共性和演变规律,指出脾虚不运、瘀血、痰湿是关键。贺劲松教授等人的临床研究表明健脾消导、活血化瘀在整体临床疗效方面优于疏肝解毒和化痰祛湿。

原发性肝癌和肝癌前病变的中医药治疗十分引人关注,王学江教授在前期研究基础上,进一步证明槲芪散作用于恶性转化的肝卵圆细胞,使野生型P53表达增强,P21高表达,CK2/cyclinE下调,将细胞阻滞在G1期。并促使细胞色素C释放到胞质,与ApaF1结合,激活Caspase-3,促使恶性变肝细胞凋亡。

瘀血阻络证是慢性肝炎的中心环节,对该证型的诊断客观化研究非常关键。赵文霞教授报告：基于 《灵枢◦经脉》：“厥阴者,肝脉也,肝者,脉络于舌本也”的原创思维,进行舌下脉络的诊察方法、形态分级等研究,并对慢性肝炎、肝硬化不同病情分级、肝癌患者进行舌下脉络的特征研究,表明舌下脉络变化对慢性肝病具有特殊的诊断意义,尤其对肝硬化、肝癌的诊断、病程转归具有重要的辅助作用。

本次大会突出特点体现了 “三联合”：中医内科分会肝病学术委员会、中医肝病专科协作组、中医传染病协作组三者联合,以学科建设为平台,以临床研究为纽带,整合学术资源;“三结合”：名老中医、中年骨干、青年新军三部分人员为了中医药事业发展结合到一起,发挥各自优势,共同探讨中医肝病学术传承与发扬。与会代表普遍反映此次大会学术水平较以前有很大提高。

会议承办单位上海中医药大学附属曙光医院及肝病科的师生,为保证本次会议的顺利召开及议程的顺利完成,付出了辛勤劳动和巨大贡献;北京佑安医院在征稿、组稿、审稿工作付出了努力,对此一并表示衷心感谢和敬意!

大会初定 2012年春季在济南市召开 “中华中医药学会内科分会第十五届肝胆病学术会议”。