临床护理路径在心脏起搏器植入术中的应用

骆太云,徐华云

(安徽省全椒县人民医院内一科,安徽全椒,239500)

临床护理路径是依据每日标准护理计划,为一类特殊患者所设定的住院护理模式。国内一些大型综合医院的临床实践表明:临床护理路径具有理顺护理程序、规范护理行为、减少重复劳动、提高护理质量和工作效率、缩短住院天数等功效[1-3]。随着心脏起搏器技术的发展成熟,心脏起搏治疗得到广泛的临床应用[4-6]。为了对此类患者探索一条合理的临床护理路径,使患者早日康复,提高患者满意度,本科对52例接受心脏起搏器植入术的患者就护理模式进行对比观察,现报告如下。

1 资料与方法

一般资料:2007年12月～2009年7月在本院进行心脏永久起搏器植入术的患者共52例,其中男38例,女 14例;年龄 48～89岁,平均(64.5±8.9)岁;病态窦房结综合征26例,二度2型以上房室传导阻滞12例,其它4例;合并冠心病46例,高血压病 36例,高脂血症21例,糖尿病16例,肾功能不全6例,行单腔起搏器植入34例,双腔起搏器植入18例。将患者随机分为实验组和对照组各26例,2组各有17例患者植入单腔起搏器。2组患者在年龄、性别、病情状况方面经统计学对比均无差异(P>0.05)。

方法:实验组制定临床护理路径表,由科主任、护士长、专科医生及责任护士等根据患者的临床资料、护理及手术要求编写永久起搏器手术患者的临床护理路径。内容包括健康教育考虑时间、具体教育时间、教育内容、教育方式、效果评价、备注等。健康教育路径的实施:患者入院时由责任护士负责入院介绍及护理评估,让患者熟悉病房的环境,适应住院生活,然后根据健康教育路径上的要求每日进行评估、教育,直到目标实现。同时向患者介绍第2天的护理教育计划,责任护士负责记录各项内容的执行情况,已执行的打“√”,未执行的打“×”,因病情变化未能按目标要求执行的记录原因,该病例不纳入实验组进行效果评价。见表1。

对照组按照常规医嘱进行医疗护理,按传统的工作模式执行[7],即对患者不指定专职护士全程负责实施,而是由上班的护士按照常规护理方案进行护理。

评价指标:①住院天数;②住院费用(同型号起搏器费用对比);③健康知识掌握程度;自制问卷,内容包括行起搏器手术的相关知识,共15个问题,每题掌握记5分,了解3分,不知道0分;④满意度调查,采用本院自制的“患者满意度调查表”,在出院前1 d进行问卷调查,对心脏起搏器植入术患者出院前进行的满意度调查表主要项目包括对治疗护理过程、医疗护理效果、合理用药收费情况、医疗人员服务态度、告知服务和健康教育等10项内容是否满意。每个条目的答题方式分为从1分(很不满意)到5分(非常满意)5个等级,分数越高,满意程度越高,每张问卷总分为50分。

统计学方法:采用SPSS 11.5统计软件分析结果,计量数据用(±s)表示采用 t检验,率的比较采用χ2检验,P<0.05为有统计学意义。

2 结 果

2组患者平均住院天数、住院费用及满意度见表2。

表2 2组患者平均住院天数、住院费用及满意度比较

2组健康知识掌握程度:实验组掌握的20例,了解的6例,知道0例;对照组掌握的14例,了解的10例,知道2例。实验组明显优于对照组。

3 讨 论

临床护理路径是一种设计好的计划,通常情况下用工作流程图的方式表示。它强调时效性,是医务人员在医疗活动中可操作的时间表,它明确规定了各项处置及活动介入的时间。路径中所涉及的方法强调有效性。临床护理路径更多关注实践性,使医疗护理标准化,即患者一旦进入医疗程序,医务人员该怎样做,均有明确规定,让患者在进入临床护理路径后的时间段内都依此模式接受照顾[8]。本研究结果显示:在永久起搏治疗患者实施临床护理路径管理可缩短住院日,节省治疗费用,提高了患者的满意度,同时也使患者更多地了解有关起搏治疗的相关卫生知识。

应用临床护理路径对安置心脏起搏器的患者进行健康教育,可指导护士每日对患者进行健康教育,避免低年资护士经验不足所造成的低效性宣教,护士长可以通过路径进行健康教育的质量监控,保证健康教育的有效性。按路径对患者实施各项护理措施,也明显降低了患者的术后并发症,确保了医疗护理质量,避免了由于护理措施的不到位,造成患者术后血肿形成、囊袋感染、尿潴留等并发症而增加患者的痛苦,造成住院时间延长和住院费用的增加[9]。患者对人工心脏起搏器安置相关知识能充分掌握,减少恐惧、焦虑心理,充分调动患者的积极性,积极参与医疗过程,密切护、患关系。

应用临床护理路径规范了医疗护理行为、改变传统的护理方法,提供标准化治疗护理,缩短了住院日、一定程度上降低了住院费用,改善了医、患关系,提高了患者满意度和护理质量。

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