利用CR和PACS对国产X线放疗模拟定位机拍片部分进行数字化改造和传输

【作 者】宋冀＊，杨昆鹏，普建荣，郑艳杰 ，武尚峰

1 承德市中心医院，河北， 承德， 067000

2 承德市第五医院，河北， 承德， 067000

X线放疗模拟定位机在放射治疗计划设计过程中有六大重要功能，是各放射治疗单位最常用的基本定位设备[1]，尽管到了三维放疗日盛的今天，依然必不可少[2]。拍摄放射野定位片和放射野证实片是其重要功能之一，但其传统的屏片拍摄技术存在着曝光量大、图像质量差等诸多缺陷[3]。目前，国内绝大部分放疗单位正在使用的国产设备，相当多的以往进口设备均为传统的屏片技术，更新这些设备每台需数百万元。2007年，我院对正在使用的山东新华SL-IC型X线放疗模拟定位机进行了技术改造，成功实现了射野定位片拍摄的数字化升级。2008年又作了进一步改进，现报告如下。

1 材料与方法

1.1 材料

X线放疗模拟定位机为2004年出厂的山东新华SL-IC型；计算机X线成像（CR）系统为2007年出厂的柯尼卡CR190；PACS网络系统为2006年北京天健公司提供，软件版本A5；3 mm厚、40 mm×420 mm的钢板二块；放疗模室工具一套。

1.2 方法

1.2.1 模拟机改造

首先对位于模拟机影像增强器顶面的原配12"×15"胶片暗盒的盒槽部分进行改造：拆下原配盒槽，原位加装40 mm宽、420 mm长（与盒槽等长）、3 mm厚的钢板，用于加宽盒槽宽度；再将原配盒槽固定在延长钢板上，使其宽度恰好适合插入14"×17"的CR标准IP版（如图1所示）。

图1 改造前后的模拟机影像增强器顶面胶片暗盒盒槽

1.2.2 设置PACS科室工作站

在放疗科计划室设置计算机工作站，与医院的PACS网连通，用于接受自诊断科CR工作站PACS网传输来的定位片图像。在放疗工作站上安装自行设计的图形勾画工具软件，用于放射靶区勾画。附设打印设备一台，用于定位片图像的打印。

1.2.3 影像拍摄

模拟机定位方式不变，在需要拍摄定位片或证实片时，原操作为放置内置12"×15"胶片的胶片暗盒，改为放置放射诊断科使用的14"×17"的CR标准IP版，然后按适合CR所需的曝光条件摄片。

1.2.4 影像采集

完成拍摄后的IP版送到诊断科，在CR工作站上完成图像采集和后处理。

1.2.5 影像传输

定位图像在CR工作站上完成图像采集和后处理后， 通过PACS网传至放疗科科室工作站。

1.2.6 照射野勾画

可选择通过以下三种方式完成：①在诊断科CR配置的激光像机上出片，在定位片上完成靶区勾画；②在放疗科室工作站上利用绘图工具软件勾画靶区，完成后打印出图像；③直接打印出定位图像，在其上勾画靶区。

2 结果

①改造后所采集的图像由原设备的12"×15"，增大到14"×17"，更好的满足了临床需要，特别是在设计完成“斗篷野”、“狗腿野”等较大照射野时尤为突出。

②省略了原技术必需的胶片拍摄、冲洗，节省了人力、物力。

③淘汰了自动洗片机，既节约了维修、养护等成本，又避免了自动洗片机不断产生的废弃液所带来的环境污染。

④较原技术的曝光宽容度加大，既不会出废片，又减少了X线曝光量，并缩短了定位的时间。

⑤获得的数字化影像后处理功能强大，增加了信息的显示功能。

⑥可通过PACS传输，且可长期、可靠和有效地保存影像。

⑦靶区勾画设计可通过三种方式完成，增加了选择性。

3 讨论

由于二维放疗依然是目前肿瘤放射治疗的重要技术手段 ，X线放疗模拟定位机作为二维放疗的主要定位设备，其功能在今后相当长的时间里无法被替代[4]，原因有二：

①在我国大部分地市级及以下医院的放疗科，三维放疗设备尚未普及；

②即使在省级以上医院的放疗中心，一些患者的治疗需求也无必须进行三维放疗的必要。即使是三维放疗，有时也需要在模拟机下作一些辅助定位工作，如照射野的质控、验证等[5]。

近年来，一些进口的高端设备开始采用数字X线成像技术，相比普通X线屏片技术优势突出[3、6]。然而，价格昂贵，难以普及。淘汰原有设备，会产生大量浪费，换代升级为进口设备，投入巨大。如何以低廉的成本投入，使国产模拟机实现数字化升级，本研究部分破解了这道难题。投入少量资金，对我院正在使用的山东新华SL-IC型X线放疗模拟定位机部分硬件进行改造，充分利用医院的PACS、CR等现有设备，使定位片拍摄实现了数字化升级，此经验可供同行借鉴。

[1] 殷蔚伯,余子豪,徐国镇等. 肿瘤放射治疗学[M].第4版.北京：中国协和医科大学出版社，2008

[2] 赵兰才. 放射诊疗管理规定 概述[J]. 中华放射医学与防护杂志，2006，26（2）: 104-105.

[3] 吴恩惠.医学影像学[M]. 第5版.北京：人民卫生出版社，2003

[4] 中华放射肿瘤学会. 2006年全国放疗人员及设备调查报告[J].中华放射肿瘤学杂志，2007，16（1）：1-5.

[5] 胡逸民.肿瘤放射物理学[M]. 北京，原子能出版社，1999.

[6] 李云杰，高琛，郭雷.医院PACS系统建设的综合战略部署[J].医疗设备信息，2006，21（3）：52-53.