这样做，我们可以留住他们的生命

王大伟

在中国,每年至少有25万人死于自杀,有200万人自杀未遂。平均每两分钟就有1人死于自杀,8人自杀未遂。据北京市心理危机研究与干预中心介绍,自杀位居中国死亡原因排序第五位。在15岁至34岁年龄段的青壮年中,自杀是最大死因。大量研究表明,适当的预防措施可以有效地降低自杀率。因此,了解一些有关自杀的预防和救助工作显得很有必要。   自杀前的征兆 1.对自己关系亲近的人表达想死的念头,或在日记、绘画、信函中流露出来。2.情绪明显不同于往常,焦躁不安、常常哭泣、行为怪异粗鲁。3.陷入抑郁状态,食欲不良、沉默少语、失眠。4.回避与他人接触,不愿见人。5.性格行为突然改变,像变了一个人似的。6.无缘无故地收拾东西,向人道谢、告别、归还所借物品、赠送纪念品。日本的长冈利贞认为,自杀前会有种种信号,可以从言语、身体、行为三方面观察:1.言语。有自杀意念的人会间接地、委婉地说出来,或者谨慎地暗示周围人。如,“想逃学”“想出走”“活着没有意思”。2.身体。有自杀意念的人会有一些身体症状反应,比如感到疲劳、体重减轻、食欲不好、头晕等,这往往是抑郁情绪所致,不能简单地认为是身体有病,应引起身边人的注意。3.行为。当自杀意念增强时,在日常生活中会表现出不同于平常的行为,如无故缺课、频繁洗澡、看有关死的书籍,甚至出走、自伤手腕等。根据以上种种征兆,可以为自杀预防提供线索和可能。如何面对自杀“进行时”一、面对自杀者,我们该做些什么1.敬重生命,不区分真假自杀。2.采取一切措施保护其安全。a.气垫、云梯、医护。b.通知消防、武警、医院。c.建立三级清扫区域。3.要根据当事人的实际情况,预先设计出与其交谈所应采用的心态和口吻。4.先让自杀者冷静下来,或放下刀等危险物品。5.谈判中尽量拉近与当事人的关系,建立信任。可以详细地介绍自己的身份、单位、姓名、头衔等等。6.谈判的话题首先围绕安抚当事人的情绪进行。7.适时找出当事人产生自杀、自残念头的诱因,据此迅速调整谈判策略。8.如果可能,尽量答应当事人一切条件。9.可向其暗示,现场已得到控制,自杀、自残行为无法得逞。10.谈一些哲理。走到自杀这一步的人往往“爱钻牛角尖”,这个时候给他谈一点儿哲学的道理,说不定会让他茅塞顿开,醒悟过来。11.危机过后,要尽可能继续对当事人进行一定的心理安慰,防止其再度自暴自弃。二、劝慰自杀者常用的话1.“我是你真诚的朋友,让我来帮助你,好吗?”(态度诚恳,语气低缓)2.“给我几分钟,我能和你说说话吗?”3.“这儿太危险,你能往后挪点吗?”或“你手里拿的东西太危险,把它扔掉行吗?”(消除危险)4.“能看得出,你是一个对自己要求很严的人,追求完美,重情重义,很高兴和你说话。”(心理减压,诱惑,攻弱)5.“人生都有不如意,祸福、悲欢离合在所难免,勇敢者总要承担得起各种压力,经历风雨,狭路相逢勇者胜。”6.“过去的已成为历史,只能留在记忆中去回味它,生活还得继续,得往前看。万事随缘,不可强求,只有适合自己的才是最好的。”7.“这个世界上还有其他值得你去珍惜留恋的,你的亲人、好朋友都在看着你,你不应该令他们心痛、失望。”8.“死都不怕,你还怕活着吗?”小贴士 对于自杀者的各种救助方法一、用刀子等锐器自杀。对这类自杀者应迅速止血。如遇到较大的出血情况,可往伤口内填塞无菌纱布,再将侧上肢高举过头做支架,施行单侧加压包扎。四肢较大的出血可用结扎止血带止血。二、对农药自杀的救助。1.判断中毒物的种类。在将中毒者送往医院前,应尽量发现、查找并带上中毒农药的包装瓶或有关容器,另可根据中毒者口中的气味辨别中毒物的种类,如有机磷杀虫剂中毒,中毒者口中有大蒜味。2.清除毒物,防止继续吸收。可让轻度中毒且有意识者喝淡肥皂水催吐。对有机磷中毒者应灌服500～1500毫升1%～5%浓度的碳酸氢钠水(注:对敌百虫中毒者不可灌服碳酸氢钠水)。各类中毒者均应在4小时内送医院洗胃(但不包括强酸强碱或其他腐蚀剂中毒者),然后进行解毒处理。3.应用解毒剂解毒。解毒剂的作用主要为中和、吸附,与毒物结合而去除毒性。解毒剂有中和剂、吸附剂、通用解毒剂3种。中和剂主要有醋酸、食醋等,食入强碱中毒者可口服1%的醋酸或稀释的食醋以中和酸碱度(但碳酸盐中毒者禁用),还可服用氧化镁、氢氧化铝凝胶等弱碱性药物进行中和。吸附剂主要有药用炭、植物炭(即一般的草木灰),用于吸附食入的有机和无机毒物。可以将15～30克植物炭倒入一碗温开水中,搅拌混匀后让中毒者喝下或用胃管灌入胃内,随后用催吐药或洗胃法将吸附毒物的植物炭排出体外,或再给一些盐类泻药促使已进入肠内的其余毒物从肠道排出。通用解毒剂有干草、绿豆、大黄、茅根等,将其煎液用于毒物不明又不能洗胃但能接受催吐药的患者。三、对触电自杀者的救助。1.脱离电源。尽快切断电源,如关闭电门、拉下电闸、用干燥的木棒或竹竿将电线挑开、用干燥的绳子套在触电者身上将其拉离电源,不可用手直接接触带电者的身体。 2.现场抢救。将触电人脱离电源后,应使其仰卧,触电者心跳、呼吸变慢、弱或停止时,应进行人工呼吸及体外心脏按摩。 四、对跳楼自杀者的救助。1.查看落下地点有助于判断伤势的严重程度:小树丛、雪地、草坪、车辆、锌皮屋顶甚至路灯等缓冲物都有可能减轻伤势。 2.确认骨折:如果局部红肿、起“大包”、疼痛剧烈,尤其是移动或触摸伤肢时,伤处似能听见“咔嚓”的响声、腿无法站立、上肢无法提起物体,便有骨折怀疑,应先按骨折包扎处理,以免引起严重后果。3.简易固定:用夹板、绷带、棉花垫和三角巾合理包扎,固定伤处。书刊、纸板、木棍、树枝等皆可作为固定骨折所用的夹板,绷带和三角巾则可用破旧衣服、床单撕成条状代替。 4.脊椎骨折应极其小心:脊椎骨折往往病情严重,严禁不经固定而随意搬动,切忌扶持伤者走动或躺在软担架上。颈椎骨折最好用颈托固定头、颈部,防止骨折移位压迫中枢神经造成终生截瘫。 5.安全搬运:如果没有担架,可用绳索、被服制成结实的临时担架。由3～4人合成一组,将病人移上担架,病人头部在后,脚在前,抬担架的人脚步、行动要一致,使病人保持在水平状态。 五、对溺水自杀者的救助。1.迅速游至溺水者附近,从其后方前进,用左手握其右手或托住其头部用仰泳方式拖向岸边。2.救出水后,立即清除溺水者口鼻内的污泥、呕吐物,保持呼吸道通畅。牙关紧闭者按捏两侧面颊用力启开。呼吸微弱或已停止时,立即口对口呼吸和心脏挤压。进行人工呼吸的时间要长,不要轻易放弃,并给予吸氧和保暖措施。3.不要强调“控水”,头置于侧位时口腔中的水即能流出。大多数溺水者并非是喝大量的水而窒息,而是因气管呛入少量的水呈“假死”状态。所以“让患者吐水”没什么实际意义。4.如需“控水”,溺水者应取俯卧位,用衣物将其腹部垫高或横放在救护人员屈曲的膝上(救护人员一腿屈膝),让溺水者的头尽量低垂,轻轻拍打其背部,使进入呼吸道和胃中的水迅速排出,然后帮助其平卧,头侧向一边,等待进一步抢救。六、对煤气中毒自杀者的救助。1.立即打开房间所有门窗,进入厨房关掉煤气开关。2.发现煤气泄漏,不能开灯、不能打开抽油烟机,因为按动开关可能会产生电火花引起爆炸。3.冬天应该先摸一摸暖气片或者自来水管再进入厨房,因为衣服可能有静电,产生电火花。 4.将病人带离中毒环境,给予吸氧或呼吸新鲜空气,但要注意保暖;中毒轻者在空气新鲜的地方休息2～3小时就会好转。5.呼吸停止应就地进行口对口吹气或人工呼吸,有条件时应给予注射呼吸兴奋剂。6.中、重度中毒病人在急救后,及早送到有条件的医院做高压氧舱治疗,以防止严重并发症和后遗症的发生。(责任编辑/张慧娟)Tel:(010)84222076