接诊手记：小心把寄生虫病当作急性胃肠炎

吴　帅

7月16日星期二天气：小雨

今天接诊了一位姓余的患者，他今年22岁，已经腹痛、头痛5天。曾在其他医院门诊就医，医生诊为急性胃肠炎、偏头痛，经治疗未能缓解。患者手捂肚子，非常痛苦的样子，说身上一会儿这里痛，一会儿那里痛。患者说，经常在外面吃东西，几乎每天都有喝酒，以前也有过好几次急性胃肠炎的类似病史，都很快治愈了。但这一次，医生按照同样的方法来处理，却没有什么效果。

联想到之前的治疗都无效，就考虑先前接诊的医生会不会忽略了一些重要信息?我再仔细的追问，此次发病前有没有进食过比较特殊的食物?患者想了很久，才透露了一个很关键的信息，一周前曾进食过好像还未煮熟透的螺肉，但当时并未出现不适。这一下，方向基本已经明朗，让他做了一些包括血常规和免疫学方面的实验室检查。最后，根据检查结果和临床症状，确诊为一种寄生虫引起的疾病——管圆线虫病。后经服用丙硫咪唑药物，及对症处理治疗，患者病情基本好转。

疾病分析：

管圆线虫病多流行于南方省份，寄生于福寿螺里的管圆线幼虫是致病物。当人食用生的或未彻底煮熟、藏匿有管圆线虫的福寿螺后，即可能会被感染。该寄生虫进入人体后，会引起头痛、发热、颈部强硬等症状。其次，因为食用含有管圆线幼虫的福寿螺后3～36天才有明显症状，所以很容易被人忽视。有少数患者在进食螺肉数小时即有肚子痛、恶心，有些病人有发热、打喷嚏等类似感冒的症状，很容易被误诊为急性胃肠炎、感冒等疾病，这是需要特别警惕的。

预防措施：

1，不食用未经彻底加热煮熟透的螺、鱼、虾、蟹和其他水产品食物，尤其是福寿螺。在食用前一定要重视做好清洁工作，高温煮熟。

2，生吃蔬菜要洗净，不喝生水，从事螺肉加工的工人、厨师等人员要做好防护工作。

3，吃过上述食物的人，如果一旦出现异常反应和不适，应在3～30天内尽快到医院就诊，以便早诊断、早治疗，避免耽误病情而带来严重的并发症。