儿骨科:冬季,让宝宝远离佝偻病

周 伟 贺 娟

最近豆豆妈有了烦心事，刚刚满半岁的豆豆出现枕秃，删友说宝宝可能是缺钙了。豆豆妈想想现在步入冬季，虽然没少给宝宝添加棉被，但豆豆晚上老是睡得不安稳，易惊醒，多动，汗多，夜间哭闹多，吵得全家人不安宁、不放心下把豆豆带到医院，经过医生详细检查，豆豆妈得知宝宝患上了佝偻病，现在处于早期表现，仍需要系统治疗。豆豆妈心想平时宝宝吃奶还挺乖的，添加辅食时没少给宝宝及时补充含钙食物，怎么还是患上佝偻病呢，看着豆豆妈妈疑惑的表情，医生耐心地解答了豆豆妈妈的困惑。

什么是佝偻病呢?

佝偻病是婴幼儿时期最常见的一种营养缺乏症，发生原因主要是由于宝宝体内维生素D缺乏，导致钙、磷在肠道内吸收不良，使钙、磷无法沉着在骨头上导致宝宝骨骼变形。

什么情况宝宝容易得佝偻病呢?

日光照射不足：人体维生素D可由皮肤中的7-脱氢胆固醇在阳光紫外线的作用下转变而来，这是宝宝体内维生素D的主要来源。冬季是小儿佝偻病的高发季节，主要原因在于气温较低，宝宝易感冒，而使其户外活动减少，而且冬季紫外线强度较小，降低了其合成维生素D的功能，此外阳光中的紫外线有时会被尘埃、煤烟、雾气、衣帽、玻璃所遮挡而影响了宝宝的照射。因此，不经常晒太阳者或晒的方法不妥，导致宝宝接触日光不足，就容易缺乏维生素D。

生长速度快：一些生长速度过快的宝宝需要维生素D量较大，如果摄入不足，也容易发生佝偻病。营养摄入不足：母乳及其他乳类中维生素D含量不多，若您的宝宝不及时补充富含维生素D的食物，或是不服用维生素D制剂，也容易患佝偻病。

慢性消耗性疾病：有些宝宝因经常生病而消瘦，特别是患有脂肪代谢性疾病，使体内维生素D耗损过多，还有当宝宝患慢性腹泻以及肝胆和肾脏疾病时，也会影响维生素D的合成和钙的吸收，均容易患佝偻病。

什么情况应该引起妈妈们的注意呢?

当您的宝宝有不明原因的脾气乖张、烦躁不安、睡眠不宁、夜间容易惊醒和多汗，这时候的宝宝已经处于佝偻病的早期，若不及时治疗可进一步的发展，不但上述表现加重，您还会发现宝宝出现骨骼的改变，如头呈方形(方颅)；用手指轻轻按压，头部像触乒乓球样的感觉(颅骨软化)；肋骨外翻；胸骨柄前凸(鸡胸)；肋弓缘上部内陷，形成沟状(肋膈沟)；胸部肋骨骺部膨大似算盘珠子(串珠肋)；O型腿或x型腿(四肢骨质软化)等。一旦宝宝出现四肢功能障碍，下肢弯曲明显，走路摇摆成鸭步状态，或者原来能行走的不能走，甚至不能站立。宝宝肌肉张力松弛，腹部膨隆成青蛙肚样，叫“蛙腹”，牙齿晚出，囟门晚闭，宝宝抵抗力下降，容易并发肺炎、腹泻，常常合并营养不良，贫血等。说明宝宝已经进入晚期佝偻病了。一些宝宝还会出现手足搐搦症-表现为四肢抽动等。

怎样让宝宝远离佝偻病呢?

让宝宝远离佝偻病，这是妈妈们十分关注的话题。首先作为准妈妈怀孕期间就应注意生活起居的调养，多到室外活动，多晒太阳，进食富含维生素D及矿物质的食物，如骨头汤、动物肝脏。分娩前3个月应口服维生素D及钙剂。

其次宝宝的喂养也十分重要，提倡母乳喂养或合理的人工喂养，及时给您的宝宝添加辅食，不要以谷类食品为主，应给宝宝逐步添加动物肝脏、牛奶、奶油、鱼子、蛋黄等含维生素D多的食品，因为膳食中维生素D的含量较少，所以按时服用维生素D剂也是必不可少的预防措施。

此外应给您的宝宝及早开始户外活动，夏天满半月，冬天在暖和天气满1-2月后可以进行户外活动，注意防寒保暖、避风，开始时每天5-10分钟，待习惯后每周增加5-10分钟，直到每天1-2小时，即可满足宝宝维生素D的需要，夏天炎热可在上午10点前或下午3点后或树荫下户外活动，记住晒太阳时千万不要隔着玻璃、戴着帽子或口罩哦。