血吸虫病患者生命质量及影响因素研究

2009-11-29张晓方衡艳林

长江大学学报(自科版) 2009年9期

关键词：血吸虫病躯体费用

张晓方，衡艳林

(长江大学医学院，湖北荆州 434023)

血吸虫病患者生命质量及影响因素研究

张晓方，衡艳林

(长江大学医学院，湖北荆州 434023)

目的：了解血吸虫病患者生命质量和影响因素。方法：采用SF-36 生命质量量表对103名血吸虫病患者生命质量进行调查，同时，采用方差分析对部分影响因素进行分析。结果：不同类型的血吸虫病患者生命质量的差异主要表现在躯体角色功能、总体健康和情绪角色功能三个维度，最高得分和最低得分分别为41.75、9.75，66.70、38.50和56.00、19.33，差异均有显著统计学意义(Plt;0.01)；不同家庭收入血吸虫病患者生命质量的差异表现为躯体角色功能、总体健康和情绪角色功能三个维度，最高得分和最低得分分别为63.75、14.50，52.90、33.81和47.81、9.80，差异均有统计学意义(Plt;0.05)；文化程度对血吸虫病患者生命质量的影响主要体现在躯体角色功能和总体健康二个维度，最高得分和最低得分分别为78.00、29.00和58.75、40.65，差异均有统计学意义(Plt;0.05)；血吸虫病患者医疗费用对生命质量的影响主要为躯体功能和心理健康二个维度，最高得分和最低得分分别为84.15、53.35和55.16、34.20，差异均有统计学意义(Plt;0.05)；不同医疗费用来源对血吸虫病患者生命质量的差异主要为躯体角色功能，最高得分为85.90，最低得分为66.90，差异有统计学意义(Plt;0.05)。结论：不同特征的血吸虫病患者生命质量得分的差异，主要体现在四个维度：躯体角色功能、总体健康、情绪角色功能和心理健康。

血吸虫病；生命质量；影响因素

血吸虫病是一种地方病，严重威胁广大人民群众的健康，国家“十一五”规划已把血吸虫病列入了我国重点防治疾病之一，血吸虫病的研究越来越受到人们重视。

近十几年来，生命质量研究十分令人关注，而且日益深入，在我国，已广泛应用于高血压、糖尿病、冠心病等慢性非传染性疾病的研究。但血吸虫病人的生命质量研究尚不多见。SF-36量表是WHO牵头设计、31个国家协作完成的用于测量生命质量的通用量表，具有较高信度和效度[1]。本文采用SF-36量表对113名血吸虫病患者的生命质量进行了测评，并对影响血吸虫病患者生命质量的部分因素进行分析，结果如下。

1 对象与方法

1.1对象2007年11月至2007年12月，我们对113名血吸虫病患者生命质量进行了测量。113名血吸虫病患者全部来自荆州市血吸虫病防治所的住院病人，其中急性血吸虫病患者17名，慢性血吸虫病患者63名，晚期血吸虫病患者33名。由于采用匿名调查，部分患者拒绝回答年龄和性别，因而未得到年龄和性别的全部资料。急性血吸虫病、慢性血吸虫病和晚期血吸虫病的诊断依据文献[2]标准。

1.2调查方法使用统一印制的调查表格, 由经过统一培训的调查员分发调查表，患者自行填写。调查内容包括 2 个方面: ①患者的基本情况：包括姓名、性别、年龄、文化程度、职业、婚姻状况、家庭月收入、医疗费用和医疗费用来源等。②SF-36生命质量量表[1], 包括36个条目, 分为8个维度，分别为躯体功能、躯体角色功能、躯体疼痛、总体健康、精力、社会功能、情绪角色功能和心理健康。

1.3统计学处理生命质量各维度分值的记分方法运用累加法, 先计算原始分数，再将分值转换为百分制，转换公式为：各维度转换得分=[(原始分-最低可能得分)/(最高可能得分-最低可能得分)]×100[3]。分值越高，表明此维度的功能状况越好，生命质量越高。

全部数据用SPSS 11.50 软件进行统计学分析。采用方差分析进行单因素分析，比较不同特征血吸虫病患者生命质量。Plt;0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1不同类型血吸虫病患者生命质量得分躯体角色功能、总体健康、情绪角色功能的生命质量得分均是慢性血吸虫病患者为最高，晚期血吸虫病患者为最低，且三个维度得分之间的差异有显著统计学意义(F值分别为16.18、14.25和13.54，P值分别为0.001、0.001和0.006)。见表1。

表1 不同类型血吸虫病患者生命质量得分

2.2不同家庭收入血吸虫病患者生命质量得分将家庭月收入按lt;2 000元、～4 000元和gt;4 000元分为三个组段，不同家庭收入对血吸虫病患者生命质量得分产生了不同影响，主要表现为：躯体角色功能、总体健康和情绪角色功能三个维度，这三个维度得分之间的差异有统计学意义(F值分别为7.407、8.351和9.07，P值分别为0.013、0.005和0.015)。见表2。

表2 不同家庭月收入血吸虫病患者生命质量得分

2.3不同文化程度血吸虫病患者生命质量得分文化程度对血吸虫病患者生命质量的影响主要体现在躯体角色功能和总体健康二个维度，这两个维度的得分均是大学及以上文化程度得分最高，小学文化程度得分最低，生命质量得分之间差异有统计学意义(F值分别为6.5861和5.928，P值分别为0.017、0.005和0.016)。

表3 不同文化程度血吸虫病患者生命质量得分

2.4不同医疗费用血吸虫病患者生命质量得分将病人所花费的医疗费用高低按照1 000～2 000、～3 000元/月和3 000元以上/月分为三个等次，调查发现医疗费用的高低对血吸虫病患者生命质量影响不大，不同医疗费用之间只有躯体功能和心理健康两个维度，生命质量得分差异有统计学意义(F值分别为5.241和6.694，P值分别为0.012和0.011)，而且花费越少，生命质量得分越高，说明医疗费用较低的病人，病情相对较轻，医疗费用较高的病人，病情相对较重。见表4。

表4 不同医疗费用血吸虫病患者生命质量得分

2.5不同医疗费用来源血吸虫病患者生命质量得分从自费、部分自费和公费医疗三种医疗费用来源来看，医疗费用来源对血吸虫病患者生命质量影响不大，只在躯体功能维度得分差异有统计学意义(F=3.926，P=0.032)。

表5 不同费用来源血吸虫病患者生命质量得分

3 讨论

SF-36健康状况调查问卷已被证明具有较高信度、较高效度和灵敏度的普适性的生命质量评价的通用量表[4]，已被世界各国接受，广泛应用于各类人群的生命质量研究。本研究采用SF-36健康状况调查问卷量表，对不同类型血吸虫病患者生命质量测评，并对部分影响因素进行了分析，保证了研究的真实性和可信性。研究结果显示：总体来看，不同类型血吸虫病患者生命质量得分较低，表1看出，血吸虫病患者生命质量得分仅有两项超过80分，占12.5%(3/24)，60分以下的有9项，占37.5%(9/24)，其中晚期血吸虫病患者躯体角色功能得分仅9.75。

表2结果显示，家庭收入越少，血吸虫病患者生命质量得分越低，表现明显的是：躯体角色功能、总体健康和情绪角色功能三个维度，这三个维度得分之间的差异有统计学意义(F值分别为7.407、8.351和9.07，P值分别为0.013、0.005和0.015)。一方面说明了家庭收入和血吸虫病患者之间的生命质量存在联系；另一方面说明由于血吸虫病患者生命质量的下降，减少了工作和劳动时间。而血吸虫病患者多分布在青壮年时期，从而减少了家庭收入，反馈影响到血吸虫病患者的生存质量。

文化程度在一定意义上反映了人们对疾病的态度和对生命质量的认识，表3提示了文化程度对改善血吸虫病患者躯体角色健康和总体健康二个维度生命质量的意义。从表3结果看出文化程度越高，躯体角色功能和总体健康二个维度得分越高，生命质量得分之间差异有统计学意义(F值分别为6.5861和5.928，P值分别为0.017、0.005和0.016)。

血吸虫病患者每月所花费的医疗费用高低对生命质量的影响主要体现在躯体功能和心理健康维度，病人每月所花费的医疗费用越低，得分相对较高，花费的医疗费用越高，得分相对较低，差异有统计学意义(F值分别为5.241和6.694，P值分别为0.012和0.011)。表明了医疗费用花费较低者，其血吸虫病病情相对较轻，对生命质量影响相对较小[5]；医疗费用花费较高者，其血吸虫病病情相对较重，对生命质量影响相对增加；此外，由于医疗费用较高，增加了血吸虫病人的经济负担，对病人产生了一定的心理影响，从而降低了生命质量，影响了心理健康维度得分[6]。表5的结果提示了不同医疗费用来源对血吸虫病患者生命质量影响不大，仅对躯体角色产生了一定影响。

尽管血吸虫病生命质量分为8个维度，本研究结果显示，不同特征的血吸虫病患者生命质量得分的差异，主要体现在四个维度：躯体角色功能、总体健康、情绪角色功能和心理健康。这一结果为我们在采取措施提高血吸虫病患者生命质量时提供了应重点关注的方向。

[1]王家良. 临床流行病学[M]. 第2版. 北京：人民卫生出版社，2004：221-225.

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[编辑] 一凡

2009-04-16

湖北省卫生厅项目(XF06D03)

张晓方(1964-)，男，湖北江陵人，主任医师，硕士，硕士生导师，从事预防医学教学与研究工作。

10.3969/j.issn.1673-1409(R).2009.03.003