《自己是最好的医生》之慢性胃肠病

主讲专家介绍：

徐大平，著名中医养生专家，副主任中医师、副教授，全国名老中医学术继承人，《现代养生》杂志社副社长。擅长于针灸经络外治法、杂病内治及养生保健。

一、什么是慢性胃肠病

胃肠病的主要表现：上消化道的主要表现有上腹不适、疼痛、腹胀、呃逆、恶心、呕吐等等，还有些人有下消化道的症状，如下腹部坠胀、排便不畅、便秘、腹泻、排气等。

本症的发病机理 迄今尚无统一的认识。精神因素在本症的发生和发展中起重要作用，如过度劳累、情绪紧张、家庭纠纷、生活和工作上的困难，若长期得不到合理的解决，均可干扰高级神经的正常活动，造成脑——肠轴的紊乱，进而引起胃肠道功能障碍。

中医学认为，肾为“先天之本”，主藏精生髓；脾为“后天之本”，气血生化之源，主运化升清，为人体气机升降转输之枢纽。只有脾胃功能健全，气血旺盛，才能滋养先天肾精而使脑海充盈，人也格外精力充沛。步入中年之后，脾气渐虚，运化水谷精微之力下降，清气不升，气血不足，难以灌输百脉，濡养肾精而致肾虚，脑髓失充，致使神明错乱，加速了脑的老化。如果脾虚转枢失职，可使脏腑气机失调，既不能转化体内精微物质，又不能及时将代谢废物排除体外，聚湿生痰，进而痰凝、气滞、血瘀，阻碍气血运行，使人易病早衰。

胃为五脏六腑之大源，主受纳腐熟水谷，若寒邪客于胃，寒凝不散，阻滞气机，可见胃不和而疼痛；或因饮食不节，饥饱无常，或过食肥甘，食滞不化，气机受阻，胃失和降；忧思恼怒，气郁伤肝，肝气横逆犯胃；久病脾胃虚弱，脾阳不振，内寒滋生；亦可因气郁日久，瘀血内结，气滞血瘀，阻碍中焦气机，而致胃肠疾病。

二、穴位保健

取穴：内关、中脘、天枢、足三里、公孙、阴陵泉。

1.内关即是内脏元气通行道路的关口，是手厥阴心包经上的穴位，同时又是交会穴。宽胸解郁，行气止痛。

主治胃肠道疾患，如胃胀痛、恶心、呕吐、腹胀、肠鸣，又能治疗心脏疾患，像心痛、胸闷、气短、失眠、多梦等。同时对机体起着双向调节作用，像高血压、低血压、高血糖、低血糖等，还可用于急救。具体位置：腕横纹上2寸正中，即大拇指横节为1寸，量2次即可。用拇指罗纹面按揉内关穴1～2分钟，拇指罗纹面按于内关穴位上来回按揉，手法宜深沉用力，局部有酸胀感。

2.中脘（太仓）

取穴法：中脘在上腹部之中央，腹中线上。使病人仰面平卧，自胸歧骨（胸骨体、剑突联合处）至脐中心1/2处取穴。

作用：

①治急慢性胃炎、腹部胀满、呕吐呃逆、胃痛、胃下垂、胃溃疡、胃扩张、消化不良、腹泻、便秘、肠梗阻、胃酸缺乏或过多、食欲缺乏、痢疾、肝炎。

②治高血压、神经衰弱、胃肠神经官能症、精神病。

③治心下痞满、中气不足、气短。

操作：用拇指按压中脘，随呼吸起落，呼气时下按，吸气时上提，使劲上下揉100下。

以中脘为中心，先把右手掌放底下，左手掌重叠右掌上，顺时针方向按摩划圆圈50下；再把左手掌放底下，右手掌在上，逆时针方向揉摩50下。逐步扩大范围。

中脘为胃之募穴，腑之所会，可以健运中州，调理气机。

3. 天枢

定位：在腹中部，当脐中旁开2寸处。

主治：腹痛，腹胀，肠鸣泄泻，痢疾，便秘，肠痈，热病，疝气，水肿，月经不调。

操作：用中指按压天枢，随呼吸起落，呼气时下按，吸气时上提，使劲上下揉100下。

用两手中间三指从耻骨分别向两边揉，一边揉一边走，揉至心窝部，两手汇合，再沿原路返回。如此反复揉按50次。注意，揉的路线是以足阳明胃经为途径，必须经过天枢穴位。天枢为大肠募穴，调理胃肠，行气祛瘀以止痛。

4.足三里

取穴法：足三里在小腿外侧之前上部，胫、腓两骨间。在外膝眼直下3寸，胫骨外缘1横指处，当胫骨前股长与伸趾长肌之间。正坐自然屈膝，以足掌放平为度，用本人之手虎口围住膝盖食指放于膝下胫骨前缘，四肢并拢，当中指尖着处是穴位。

作用：

①养生保健：能增强体力，解除疲劳，强壮神经，预防衰老，对结核病、伤风感冒、高血压、低血压、动脉硬化、冠心病、心绞痛、风心病、肺心病、脑出血及其他病症都有防治作用。三里之灸能祛病延年，所以古来把三里灸叫做长寿灸。

②防治肠胃病：足三里是胃经的穴位，主消化系病，有“肚腹收于三里”之说。对于腹部疾病，如胃肠虚弱、功能低下、食欲缺乏、羸瘦、腹膜炎、腹泄、便秘、消化吸收不良、肝脏疾患、胃痉挛、急慢性肠炎、胰腺炎、腹水膨胀、肠梗阻、痢疾、胃下垂等。

③有补益肾气的作用：对耳鸣、眩晕、腰痛、尿频、遗尿、小便不通、遗精、阳痿、早泄、哮喘等有效。

④其他：头痛、失眠、贫血、神经衰弱、乳痛、气胀、半身不遂等均可灸足三里。

操作：取端坐式，抬左腿与膝盖成直角， 双手握拳敲打左腿足三里及内侧的阴陵泉穴3分钟， 抬右腿与膝盖成直角， 双手握拳敲打右腿足三里及内侧的阴陵泉穴3分钟。

5.公孙

定位：在足内侧缘，当第1跖骨基底部的前下方。

主治：胃痛，呕吐，饮食不化，腹胀腹痛，肠鸣，泄泻，痢疾，心烦失眠，水肿，发狂妄言，嗜卧，足痛，足肿，脚气。

操作：取端坐式，单盘，先找到第1跖骨，从第1跖骨小头后缘往上、往内侧推，摸到基底部前下方凹陷，用同侧的拇指指腹按压在公孙穴上，点、按、揉，有胃肠不适者，公孙穴很敏感，酸、胀、麻非常明显。操作3～5分钟，换手，作另一只脚的公孙。公孙穴是络穴、八脉交会穴，通于冲脉。

6. 阴陵泉

定位：在小腿内侧，当胫骨内侧髁下缘陷中。此穴位用拇指掐上去，有明显的胀痛。

主治：下肢疼痛，足背痛，腹胀，水肿，小便不利，泄泻，尿失禁，茎中痛，遗精，妇人阴痛，膝痛，黄疸。

操作：平坐在床上或凳子上，两腿分开伸直，双手四指附着在小腿上，大拇指压住阴陵泉，同时用力按揉，力量由轻到重，1～3分钟后，两手拇指沿着胫骨内侧，从阴陵泉一直推到内踝下照海穴（足内踝下缘凹陷中），做3～5分钟。

刺激阴陵泉能健脾和胃，利水消肿，而胫骨内侧面则是足三阴经的经脉循行路线，为脾、肝、肾三经分布多个穴位，因此可以益肾健脾，舒肝理气，通调肠胃，对于一切胃肠系统的疾病都有很好的治疗作用。

三、经络体操

1.叩齿咽津功

静坐、静卧和静站都可。平心静气，轻轻吐气三口，以后用自然呼吸法。

①叩齿：思想集中，上下牙齿相叩36次，其力由小到大，以轻轻作响为度。叩齿可以刺激牙齿，改善牙齿和牙周的血液循环，保持牙齿坚固，防止松动和其他牙病的发生。

②舌动：旧称搅海，用舌在口腔内上下牙齿内、外运转，左右各36次，津液很快生满口，生了唾液暂不咽下，接着漱津。

③漱津：闭着嘴，将舌功所生津液鼓漱36次，然后分3小口咽下，咽时意念诱导着津液慢慢达到丹田(脐下1.5寸部位)。每日3～4次，如配合叩齿，可起固齿作用。

下面介绍一个咽津功歌诀：一咽二咽心不乱，三咽四咽藏露甘，五咽六咽内景实，七咽八咽肾水升、心火降，九咽加一咽，水火即济、气通三关寿百年。

舌功和津液可以激发消化腺的分泌，改善消化功能，有促进营养吸收的作用。中医认为津液是人身之宝(精液、血液)之一，经常练生津、咽津功法，可以医病保健，益寿延年。方法简便，随时可作，只需几分钟便可作完。

2.调理脾胃单臂举（摘自八段锦）

预备式：立正，或两脚平行站立，距离与肩同宽，两臂自然下垂。

动作：右手翻掌上举，五指并紧，掌心朝上，指尖向左，同时左手下按，掌心朝下，指尖向前。然后复原，再左手翻掌上举，五指并紧，指尖向右，同时右手下按，指尖向前，然后再复原。如此反复多遍，配合呼吸，上举下按时吸气，复原时呼气。做10～20分钟，早晚各做一遍。

四、膳食搭配

1.八宝粥（《方脉正宗》）芡实、党参、白术、茯苓、薏苡仁、白扁豆、莲肉、山药各10克，加水适量，煎煮40分钟，捞出党参和白术等药渣，再加入淘净的大米300克，继续煮烂成粥。分顿调糖食用，连吃数日。可治疗胃肠消化不良，体虚乏力，泄泻虚浮等。

2.淮山内金粥

原料：淮山药20克，鸡内金10克，陈皮5克，大米150克，麻油3克，精盐5克，味精1克。

制作：淮山药洗净，切成斜片，陈皮洗净切丝，鸡内金碾为细末。大米洗净，放于砂锅，注入清水1500毫升，大火烧开后，入山药、陈皮、鸡内金，转用小火慢熬成粥，加入精盐和味精，淋麻油调匀。分早晚服用。

功效：补肺肾，健脾胃，用于脾胃虚弱，不思饮食和慢性泄泻。

3．黄芪炖母鸡

原料：黄芪100克，柴母鸡1只(农村散养)约1000克重，料酒3匙，姜3片，水1500毫升，盐适量。

制法：先将母鸡宰杀，去毛，剖腹去肠、内杂，剪去爪尖，洗净，切成块，再将黄芪洗净，待用。在锅内装入鸡块、黄芪、姜片、料酒、水煮开，改用温火炖2小时，鸡肉烂后加食盐适量即可。

功效：母鸡肉与黄芪合用，助其健脾益气之功。慢性肠胃炎患者和体虚感冒、腰腿无力者均可食用，疗效显著。

五、预防护理

1.饮食有规律：有规律地进餐，定时定量，可形成条件反射，有助于消化腺的分泌，更利于消化。

2.注意防寒：胃部受凉后会使胃的功能受损，故要注意胃部保暖不要受寒。

3.避免烟酒：不吸烟，因为吸烟使胃部血管收缩，影响胃壁细胞的血液供应，使胃黏膜抵抗力降低而诱发胃病。应少饮酒，大量饮酒可导致胃穿孔。

4.饮食不宜：少吃油炸、腌制、生冷食物、刺激性食物。因为油炸食物不容易消化，会加重消化道负担，多吃会引起消化不良，还会使血脂增高，对健康不利；腌制食物中含有较多的盐分及某些可致癌物，不宜多吃；生冷和刺激性强的食物对消化道黏膜具有较强的刺激作用，容易引起腹泻或消化道炎症。

5.饮食四宜：①宜少宜精：宜少指不可过饥再吃东西，且吃东西—次不可过饱；不宜极渴时饮水，饮水一次不宜过多；晚饭宜少。宜精指少吃粗糙和粗纤维多的食物，尤其对于有消化不良的病人，要求食物要精工细作，富含营养。

② 宜温宜洁：宜温指胃病患者不可过食冷瓜果，也不能因畏凉食而吃热烫饮食，这对食道和胃的损伤也很大。宜洁是指有胃病的人胃抵抗力差，应防止食物被污染，并注意食用器具的卫生。

③宜鲜宜淡：宜鲜是指吃适量新鲜蔬菜和水果，新鲜疏菜水果可防癌，同时也指吃新鲜的食物，不食腐烂变质的食物。宜淡指宜吃清淡的素食。中医讲淡味是养胃的，清淡素食既易于消化吸收又利于胃病的恢复，而且可使人长寿。新鲜蔬菜、五谷都为健胃佳品，但食用不可过量。

④宜软宜缓：宜软指饭食、蔬菜、鱼肉之品宜软烂，不宜食油煎、油炸、半熟之品及坚硬食物，既难于消化，而且有刺伤胃络之弊端。宜缓指细嚼慢咽，充分地咀嚼，唾液大量分泌，既有利于食物的消化吸收，又能有防癌和抗衰老的效果。

6.推荐保胃肠的好食物：

①南瓜:含大量果胶，可保护胃壁，减少溃疡。

注意：南瓜皮不好消化，消化不良的患者食用时最好去皮。

②木瓜：含木瓜酵素，有助于分解并加速蛋白质吸收，可缓解消化不良，木瓜也是健脾胃、治胃痛的好食物。

注意：木瓜偏寒，建议不要空腹食用。

③山药：健脾胃、益肾气，可促进消化吸收，黏稠质地也有保护胃壁功效，还能促进食欲，胃部长期不适导致食欲不振的患者可多吃。

④姜：促进血液循环，可缓解天气寒冷造成的胃痛；生姜在中药中也用以治疗恶心、呕吐，对胃病患者很有帮助。

注意：胃溃疡、胃食道逆流患者少用姜。

〖编辑：安然〗