胰岛素注射的常见问题

王建华

早期应用胰岛素，不仅可以纠正内源性胰岛素的相对不足，使血糖及早控制达标，更重要的是可使自身胰岛B细胞功能得到保护和修复，从而有效地减少或延缓各种糖尿病慢性并发症的发生。但是有些糖尿病患者对胰岛素治疗仍望而却步，存在思想包袱。只有妥善解决这些问题，才能毫不犹豫地积极配合。

1怕疼

从未注射过胰岛素的患者，一看到又尖又细的针头，就心里发憷。但只要询问一下注射过胰岛素的病友，他们会告诉你就像蚊子叮一下。由于胰岛素针比其他注射针纤细得多，所以一点儿都不疼。一般而言，胰岛素腹部皮下注射，疼痛感最小，且吸收稳定和注射方便。

2低血糖

低血糖的确很可怕，但这不能怪胰岛素，责任很大程度上要归到使用者这一方。比如说胰岛素注射剂量过大，注射后没及时进餐或吃得太少，运动量增加但没及时加餐，等等。此外，糖尿病病人一定要学会识别和处理低血糖，平时身边要常备一些含糖小食品或饮料，以备不时之需。

3体重增加

不少2型糖尿病患者使用胰岛素后，发现自己的体重有所增加，便把责任全算到胰岛素头上。但体重增加并不全是胰岛素本身惹的祸。假如患者在应用胰岛素的基础上，合理控制膳食，加强体育锻炼，使热量摄入和消耗达到平衡，患者体重还会增加吗?应用胰岛素后的体重增加，一般可以通过联合用药(二甲双胍、阿卡波糖等)、饮食控制、增加运动等方式来控制。

4胰岛素抗体

以前某些糖尿病患者在应用动物胰岛素治疗后，体内可产生胰岛素抗体，使胰岛素养活性下降而影响疗效，并导致胰岛素用量逐渐增加。究其根源，可能是由于动物胰岛素与人胰岛素不完全一样，存在一定的免疫原性。解决的办法是换用人胰岛素。

5脂肪垫

脂肪垫的形成，是由于长期在相同部位注射，胰岛素刺激皮下脂肪增生而形成的。防范措施非常简单，只需要患者有规律地更换注射部位即可。

6水肿

胰岛素治疗的初期，多见于颜面部水肿。这种水肿大多并不严重，并且随着时间的推移，一般会在数日内(最长不超过一个月)逐渐自行消退。其处理方法，主要是低盐饮食，水肿严重者可酌情口服利尿剂(如安体舒通)。

7局部淤斑

某些患者注射胰岛素后，注射部位局部皮肤会出现淤斑。这些淤斑并不是由药物或胰岛索引起的，而是与注射时导致的毛细血管损伤有关。一般这种淤斑很快就能被吸收，不需要特殊处理。为了防止局部淤斑，可以在注射后立即按压注射部位几秒钟。

8屈光不正

开始用胰岛素治疗后，由于血糖迅速下降，引起眼晶状体、玻璃体渗透压改变，晶状体内水分外溢致使屈光率下降，视物模糊。一般2～4周自愈。

9胰岛素过敏

可能与动物胰岛素有关。由于人胰岛素的杂质蛋白含量极低，故后者引起过敏反应可能性甚小。可改用高纯度的人胰岛素，并经常变换注射部位。

10皮肤感染

糖尿病患者皮肤出现感染，可能是注射时不注意无菌操作，使得细菌更易于侵入机体。由此可见，控制血糖是预防感染的根本，只要注意皮肤卫生和注射过程的无菌操作，完全可以避免皮肤感染的发生。

11胰岛素外滥

当用胰岛素笔注射完毕拔针时，针眼会有少量胰岛素流出，导致胰岛素注射剂量不准。正确方法是：注射时捏起皮肤，以45度角进针，若用量较大，可分次注射，量小可一次注入。推注射器时速度略微放慢，注射完毕等待1分钟后再拔针，就不会出现胰岛素外溢的现象。

12活塞推进不畅

将针头轻轻向后拉，如果还不行就拔出针头换一个部位注射。

据《健康指南》

链接

胰岛素储存1、2、3

廖琳牟亚茹

胰岛素的储存有很大的学问。如果储存不当会破坏胰岛素的降糖作用，进而对患者的血糖控制造成不利影响。

1胰岛素储存的温度要求

胰岛素制剂在高温下易分解而失效，如温度在30℃～50℃时，胰岛素会部分失效；55℃～60℃时胰岛素迅速失效。日晒两小时即可失效。另外，胰岛素保存时不能放在冰箱的冷冻室中，温度过低(冰冻)即失去生物活性，更不能再解冻使用。

2在家时的储存要求

未开封的瓶装胰岛素和胰岛素笔芯应储存在冰箱的冷藏室内，最好放在冰箱门上。如果没有冰箱，则应放在阴凉处，也可放在空暖瓶中或者水缸旁，但不宜长时间储存(不要超过6周)。室内常温下，瓶装的胰岛素可以保存6周左右；胰岛素笔芯可以保存约1个月，其胰岛素生物活性不会有明显改变。

使用中的胰岛素笔芯不必和胰岛素笔一起储存在冷藏室内，可在常温下保存4周。

已开启的胰岛素在室内常温或阴凉的条件下储存不要超过1个月，也可以在2℃～8℃的温度下储存。但在注射前，最好先将胰岛素预热，这样可避免注射时的不适感以及对皮下组织妁刺激。

3外出时的储存要求

未开封的胰岛素最好有一个储存胰岛素的便携式产品(冰箱、冰袋、冷却袋等)或自备保温杯携带，胰岛素不要直接贴着冰袋，宜用毛巾等包裹放置，以防凝固。到达目的地后尽快放入冰箱冷藏室内。

正在使用的胰岛素可在室内常温下携带和保存，但是到气候炎热(超过30℃)的地区时应将胰岛素储存在冷却袋中携带，到达目的地后应及时放入冰箱冷藏室内。

目前市场上用作胰岛素保存的便携式产品有：①车栽冰箱；②冰袋；③胰岛素冷却袋。其中车载冰箱和冰袋维持的温度相对较低，但维持时间不长，并且携带时需要电和冰块。冷却袋用水激活后一次能持续4～5天，储存安全，并且取出即可注射，不会因为温度过低而造成疼痛感或其他不良反应，价格也比较实惠。

此外，飞机在高空飞行时，其行李舱温度在0℃以下，因此，不要把胰岛素放在托运的行李中，一定要随身携带。因为胰岛素的分子结构是由两条氨基酸链通过两条二硫键松散地连接在一起，在剧烈震动的情况下，二硫键会出现断裂，从而破坏其生物活性，导致药效丧失。切勿将胰岛素放在可能会变热的地方，如在空气不流通的轿车内或电视机上方。

据《家庭健康》