抓住要点完成实验课点滴体会

朱　捷

【关键词】实验课 无菌技术

为了培养实用性人才,以适应改革开放后中等卫生技术人才的需要,在教学大纲中强调加强实践性教学环节。在教学计划及大纲的目标体系中也强调了技能目标的完成。一般来说,技能目标的完成多数必须通过实验课来进行,因此在制定和完成实验课时,不仅要有明确的内容,同时也应制定完成实验课的重点和要点,以保证实验课的质量和目标的达到。现以《外科学》部分实验课为例加以说明。

外科学是一门研究外科疾病发生发展规律、诊断、治疗和预防,以及手术技术和手术前后处理的科学。在外科教学大纲课程目标中就有明确要求,学生应规范地进行无菌操作和外科基本操作,以及独立完成呼吸心跳骤停的初期复苏均作为重点目标要求。因此在制定实验课计划时就应将此内容作为重点之一。

无菌技术包括抗菌与灭菌方法,现临床应用的无菌术的操作,随着科学的发展已有所改进,且各地实施方法也各有差异,与现有的教课书内容也不完全一致。其中手术人员的术前准备是外科实验课的重点内容,但这部分内容不能简单地从洗手、穿无菌手术衣、戴无菌手术手套依次操作一遍或机械地反复操练数次即算完成任务。实际上,在多年辅导学生实验的过程中发现,在刷手练习时,尤其是在洗刷肘关节后部时,学生常常操作失误,他们不是将肘关节伸直而前臂高举过顶,就是将肘关节过度屈曲,致使前臂触碰衣物或面部,造成了洗刷过的前臂污染而失去操作的准确性。因为洗手过程是手术人员准备的重要的第一步骤,洗手方法的正确和熟练与否直接关系到无菌的效果,洗手方法某一环节的失误,即使手洗刷多次,浸泡的时间再长,或穿无菌手术衣和戴无菌手套的操作完全正确,也难以避免细菌的污染,而失去对手术人员准备的无菌要求,故此处实验练习时就应做为要点加以突出,教师或实验辅导教师在学生操练到该过程时应多加提示,正确指导,及时纠正其操作的错误,或反复操练数次,这样不仅能顺利完成这一完整的操作过程,同时也有利于学生对该技能的掌握,也增强了外科的无菌观念。

口对口人工呼吸是最简便而有效的呼吸复苏方法。但学生在对模拟人进行该项操作时,常常捏紧“病人”的鼻孔,抱紧头部,用力从口中吹气,也不达到预期的效果,有的学生甚至费了九牛二虎之力,而模拟人的指示灯也不能显示成功。其关键在于学生操练时忽略了最重要的一环,即是使颈部屈曲,未能将气管保持伸长通畅的体位,因而事倍功半,操作失败。这也常是临床实际操作失败的关键所在。实际上,在学生操练时,实验指导老师只需提示学生将“病人“的头后仰,保持颈部在伸直的位置,操作就可很轻松很顺利地完成,从而达到实验的目的。由于该项操作的成功与否直接关系到初期复苏的成败和病人的生命,故应作为要点加以突出。

为保证实验课技能训练卓有成效,在教学学时上应合理分配。这里所提到的合理分配是包括阶段性和全过程中训练时间的合理分配,尤其是在重点内容和难点操作上的时间的分配更为重要,能在有限的时间内完成教学目标,同时也利于学生对技能的掌握。因此实验课抓住要点与抓住时间亦有着一定的密切的关系。