昏迷的急救程序

病情评估

意识丧失浅昏迷时有生理反射，生命体征稳定。深昏迷时无生理反射，生命体征不稳定。

GCS评分8分以下为昏迷：＜5分为深昏迷；最低分3分，提示脑死亡或预后极差。根据病史、体查，血气分析、血糖测定等对原发病初步作出判断。

病因①颅内病变；急性脑血管病，颅内感染，占位性疾病，癫痫，颅脑损伤，高颅压症。②颅外病变：重症急性感染，内分泌危象，代谢障碍(尿毒症、肝性脑病、糖尿病昏迷等)，急性中毒，严重缺氧，物理性损害(中暑、低温、触电等)，心脏疾病(严重心律失常、心源性休克、心力衰竭等)。

急救处理

原则积极采取措施，挽救生命：尽早查明原因，进行治疗。

急救程序见图1。

保持呼吸道通畅，吸氧，及时清除呼吸道分泌物、异物和呕吐物；必要气管插管、机械通气，维持呼吸功能。对创伤病人要注意保护颈椎。

建立静脉通道，维护循环功能。有循环衰竭者，应补充血容量，酌情选用升压药，纠正酸中毒。

纳洛酮0.4～0.8mg稀释后静注。快速测定血糖，BS＜4 mmol/L，静脉注射50％葡萄糖40～60ml。

处理脑水肿，保护脑功能。有颅内压增高者，于20％甘露醇250 ml，快速静滴，或选用呋塞米、地塞米松等。

控制抽搐及高热。癫痫持续状态者，于地西泮10～20 mg静注或苯巴比妥钠0.1～0.2g肌注；高热者物理降温。

病因明确者给予针对性处理。

转送注意事项

保持呼吸道通畅，头偏向一侧，吸氧。严密监测生命体征，维持呼吸及循环功能稳定。防止各种管道脱落。与接受医院取得联系，迅速转运。