牙周病的预防宣教对老年人牙周健康的影响

王晓宇

资料与方法

临床资料2008年1～6月来院就诊的牙周病患者86例，随机分为试验组和对照组各20例，试验组平均年龄63.5岁，对照组平均年龄65.3岁，年龄差异无显著性(P＞0.05)。

入选标准①年龄60～75岁。②轻中度牙周病患者。③试验前3个月未服用抗生素的患者。④无全身性疾病。⑤能够按时复诊。

方法患者初诊检查牙周状况，然后结合口腔牙周病预防宣教，内容包括每日睡前刷牙、饭后漱口，每次刷牙5分钟及正确的刷牙方法，要求患者初诊后1周复诊进行龈下洁治，初诊后1个月、半年后复诊检查牙周病恢复情况。试验组每周复诊1次，复诊时强调口腔卫生及牙周病的预防宣教，并进行口腔卫生检查，根据牙周检查结果提出相应的、个体化的牙周维护建议；对照组只是初诊时进行口腔卫生及牙周病预防宣教。

预防宣教内容①对洁牙不好的认识误区。②正确认识洁牙及洁牙后冷热、酸痛不适。③洁牙在牙周治疗的地位及作用。④口腔卫生的维护在牙周治疗中的意义及如何保持口腔卫生。⑤正确使用牙线。

结果

试验组和对照组之间的牙龈指数(GI)和菌斑指数(PLI)在初诊时、1周后复诊时差异较小，差异无显著性(P＞0.05)；1个月后、半年后复诊时两组间差异较大，试验组明显低于对照组，差异有显著性(P＜0.05)。试验组和对照组之间的GI在初诊时、1周后复诊时差异较小，半年后复诊时两组间GI和PLI差异较大，试验组明显低于对照组，差异有显著性(P＜0.05)。见表1、2。

讨论

定期检查的意义定期检查是预防牙周病的重要措施。牙周治疗效果的取得是术者和患者共同合作的结果，一般在治疗已得到效果之后，临床上的患者就诊时常伴有刷牙出血及口腔有明显异味，有些患者自身护理的意识开始淡薄，菌斑控制也放松了，大大增加了疾病复发的机会。同时，老年患者常伴有牙龈退缩，洁牙的过程中及洁牙后常伴有牙的冷热、酸胀、疼痛不适，有的甚至需要行牙神经灭活治疗。由此可见，患者本身对牙周病不重视，如果术者和患者能继续保持联系，共同加强维护牙周组织的健康，就能获得长久的疗效，确保老年人牙周健康。

牙周病的预防宣教策略牙周病的一级预防宣教是指在牙周组织受到损害之前防止致病因素的侵袭或致病因素已侵袭到牙周组织，但在尚未引起牙周病损之前立即将其祛除，旨在减少人群中牙周病新病的发生。牙周健康者每日有效的口腔卫生维护能保持牙周组织健康，防止疾病的发生或复发：对于无牙结石的患者，有效的口腔卫生措施能使炎症逆转；尚未接受治疗的牙周病患者，其病情虽不会因日常保健而有较大转变，但有效的口腔卫生措施在防止和控制疾病的发展上依然十分重要。

统计学分析初诊时两组间的口腔PLI和GI指数无统计学差异，说明两组基线相同，具有可比性。治疗后1周复诊时两组之间的PLI和GI指数无统计学差异，分析原因是由于初诊时给予了牙龈洁治，并且两组均常规给予了口腔卫生预防宣教，此时患者的口腔卫生保健意识还都比较深刻，故而1周后和1个月后复诊时试验组和对照组口腔卫生无明显差异。而半年后复诊时两组之间PLI和GI差异较大，试验组低于对照组，差异有显著性(P＜0.05)，说明强化口腔卫生预防宣教可以提高患者的长期口腔卫生保持能力，这可能由于治疗过程中医生反复强调口腔卫生的重要性及其刷牙方法，提高了患者对口腔卫生重要性的进一步认知和对正确刷牙方法更好的掌握。由此可以看出，初诊和复诊中反复的口腔预防宣教，对于牙周病患者治疗后长期效果的维持，具有非常重要的意义。因此，牙科医生应以有效的方式向患者介绍口腔卫生预防宣教知识，告知牙周基础洁治的作用及可能出现的并发症，指导患者掌握正确的刷牙方法和漱口的重要性，在复诊过程中进行牙周检查，并根据检查情况给患者重复进行口腔卫生预防宣教，强化口腔卫生保健意识，从而有效控制口腔卫生环境，维护老年人牙周健康。