蒲红二香汤结合西药常规治疗带状疱疹后遗神经痛５６例疗效观察

徐奇伟

资料与方法

诊断标准①西医诊断标准：带状疱疹消退后皮肤出现疼痛持续≥3个月：神经痛包括钻痛、刺痛、灼痛、刀割样痛、持续深在性跳痛、阵发性异常疼痛、痛觉过敏及难以忍受的瘙痒。②中医诊断标准参照《中医外科学》：带状疱疹消退后局部疼痛不止，舌质暗.苔白，脉弦细。

临床资料确诊带状疱疹后遗神经痛患者56例，年龄52～82岁，平均66.2岁：病程0.5个月～1年，平均3.2个月；随机分为两组。治疗组28例，其中男16例，女12例；对照组28例.其中男15例，女13例。两组临床资料比较，差异无显著性(P＞0.05)。

治疗方法①对照组：消炎痛片25 mg／次，3次／日；维生素B1片20mg／次，3次／日；弥可保针20 mg，肌注，1次／日。治疗10天为1疗程，3个疗程判定疗效。②治疗组：在对照组用药的基础上，加服蒲红二香汤。处方：蒲黄10g，红花10g，乳香6g，没药6g，当归尾15g，元胡6g，五灵脂10g，赤芍10g，郁金6g，连翘15g，栀子10g。加减：夜寐不安者，加夜交藤、酸枣仁以宁心安神；兼气血亏虚者，加党参、黄芪以益气祛邪。1剂／日，水煎服，早晚分服。梅花针在疼痛周围叩刺至局部潮红，隔日1次。治疗10天为1个疗程，3个疗程判定疗效。

疗效判定标准①治愈：疼痛完全消失，且停药1周内无复发。②显效：疼痛基本消失，但仍感隐痛不适。③无效：疼痛减轻不明显，或消失后1 周内复发。

结果

两组带状疱疹后遗神经痛疗效比较，治疗组总有效率96.4％，对照组总有效率78.6％，两组比较差异有显著性意义(P＜0.05)。

讨论

西医治疗带状疱疹后遗神经痛，多采用消炎痛消炎止痛，维生素B1、弥可保营养神经等方法。

本病多发于老年人，中医认为以痛为主症，经络不通，不通则痛；气血亏虚，不荣则痛。治宜活血化瘀，熄风止痛。

蒲红二香汤具有活血化瘀止痛之功，方中蒲黄、红花活血祛瘀止痛。现代药理研究红花黄色素具有较强的镇痛反应，且对锐痛及钝痛均有效：乳香、没药活血散瘀，消肿止痛，二药气香走窜而善行，均能散瘀止痛，以气淡薄偏入血分，长于散瘀；当归尾、五灵脂、赤芍活血化瘀，现代药理研究三药均有镇静、镇痛作用；元胡、郁金活血行气止痛，元胡能行血中之气滞，气中之血滞，有“专治一身上下诸痛”之称，为血中之气药，现代药理研究元胡有镇痛作用，其有效成分为其所含生物碱，其镇痛未发现有成瘾性；郁金有镇痛、抑菌、消炎作用；连翘、栀子清热解毒，现代药理研究具有较强的消炎、抗病毒作用。

梅花针叩刺具有疏通经络肌肤、开窍排毒、消炎镇痛的作用。

结果表明，中西医结合治疗带状疱疹后遗神经痛，疗效优于单纯西药治疗，且疗效显著。