医院档案信息化建设初探

于秀珍　陈春玉

医院档案是医院在医、教、研、防工作中形成的文件、簿册、图表、录音、录像等各门类及载体的档案,是医院管理工作中的凭据,是医学科学研究的基础,是医院进行宣传教育的生动资料。医院如何适应社会主义市场经济体制,做好新时期医院档案信息化管理工作,是档案人员目前面临的一项艰巨任务。

一、 档案信息化工作的重要性

随着现代信息技术的飞速发展,医院各项工作也都加大了信息化管理力度。目前我院网络信息化系统已普遍应用,从病人初诊实名制挂号到门诊、急诊、病房出院结帐都已实行计算机网络化管理,既规范又标准,为病人求诊提供了便利。数字化手术室及自动导航系统也已应用于临床手术,初步实现了系统功能与系统建设、网络与通讯线路的协同建设,并构建了应急监控与视频会议系统,不断完善着医院的信息网络系统。信息化从根本上转变了医院的管理模式,这一转变也要求医院档案信息化建设必然要有新思路、新想法,必然要变革传统的管理模式才能适应全方位信息交流的客观形势,促进医学的发展。因此,如何实现医院档案信息化建设,已成为我们档案工作者探讨的新课题。档案信息化建设以档案业务为核心,以计算机、网络、信息技术为手段,以现代管理学为理念,对档案信息资源进行处置、管理和提供利用服务,从而实现档案信息的数字化、档案信息的网络接收、传递、存储和提供利用。

二、医院档案信息化建设现状

1、档案信息化工作中技术标准不一。据了解,目前卫生系统软件使用不统一,升级版本不一,缺乏统一的软件支持,亟需升级联网更新,进行系统维护,特别是系统运行中出现的问题应得到及时处理。

2、档案信息化难以满足更多利用者对档案信息的需求。档案信息化呼声高,大部分单位档案工作只是停留在简单的录入、查询和提供利用等传统模式,档案工作与医院目前的信息化建设差距太大,亟需解决档案的网络信息共享。

3、档案管理人员的素质影响着档案管理水平的进一步提高。在医院人才培养中,重视医疗技术人员素质的培养,但并没有把档案人员素质的提高和继续教育纳入计划和要求。档案工作队伍存在着专业知识老化,知识面窄,知识结构不合理,缺少高层次的档案专业人才等问题。许多档案人员的管理水平停留在传统的经验上,思想观念和管理水平跟不上时代的发展,缺乏创新和活力。这些情况已严重阻碍了档案事业的发展。

三、改善现状,加强医院档案的信息化建设

1、加强档案信息化建设中软件和硬件的配套工作,建立相对稳定的档案信息化管理体系,这是新时期档案部门的一项基础性业务工作,是档案工作向信息化迈进的必由之路,是档案工作实现历史与未来有机链接的战略之举。因此,要加大资金投入力度,保障档案信息化建设所需的软、硬件配套设施齐全。同时档案信息化建设应与医院的网络建设同步进行,实现资源互补。我院信息中心已在筹划档案网络与医院网络的设密权限,尝试以档案室为中心将院内的相关计算机进行内部联网。将信息建立在统一的管理平台上,方便使用者在任何一台计算机上查看相关资料,在实现资源共享的同时也体现了数字化档案管理的时效性。医院正在逐步完善档案信息网络系统,逐步实现办公自动一体化的构想。

2、要把档案信息化建设的各项工作纳入科学化、规范化的轨道。档案信息化建设要与医院医疗管理网络化建设一致,确保数字档案资源的格式统一、数据规范、长期可读,实现档案网络信息资源的共享。

3、组织档案人员开展业务培训,培养懂得网络知识与档案管理的复合型人才,为档案信息化建设提供必要的人才保障。档案人员要边学边实践,不断提高档案信息化管理水平。首先,要掌握计算机理论知识和运用技能,使自己熟练使用各种现代化信息工具,特别是网络传输工具,为更快更好地开发档案信息打下牢固的技术基础。其次,档案人员要通过深入临床一线调查研究医疗、教学和科研对档案信息的需求,并在熟悉档案室藏基础上,熟练快速地提供利用。

作者单位:北京市积水潭医院