啊，牙龈出血了……

苗群爱

有人在刷牙或咀嚼甘蔗、苹果等比较硬的食物时,会出现牙龈出血,甚至未咀嚼较硬的食物,牙龈有时也会自发性出血,表现为唾液呈粉红色或早上起床时发现口角区及枕巾上有血性分泌物。这是为什么呢?

牙龈出血意味着什么

◇牙龈炎和牙周病

有许多口腔疾病可引起牙龈出血,但最主要是牙龈炎和牙周病。患牙龈炎时,牙龈从粉红色变成深红色或暗红色,同时水肿增生,可覆盖部分牙面。此时牙龈松软脆弱,缺乏弹性,刷牙或咀嚼时就会出血。

牙龈炎继续发展,就会造成牙齿周围牙槽骨的吸收、牙周袋的形成,进而导致牙齿松动、脱落,这就是牙周病。

牙龈炎及牙周病患者,不但会出现牙龈出血,而且还会有比较严重的口臭。造成这种状况的主要原因是口腔卫生不良,牙面上的软垢、菌斑未及时清除,当钙盐沉积后逐渐形成牙结石,而细菌及牙结石又刺激牙龈。当富含毛细血管的牙龈与牙结石摩擦,就容易造成牙龈出血。

◇ 全身性疾病

除了牙龈本身的问题,牙龈出血也可能是身体某部分器官病变而发出的警报。这应引起患者的高度关注,以防误诊,错过最佳治疗时期。

引起牙龈出血的全身性疾病很多,但主要有白血病、血友病、血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血等。

● 白血病白血病是造血系统的一种恶性肿瘤,最容易受侵犯的部位是牙龈,患者常因牙龈自发性出血而首先到口腔科就诊。

● 血友病其口腔表现为牙龈自发性出血,轻微刺激如刷牙或食物的摩擦,即可引起长时间出血或渗血。

● 血小板减少性紫癜牙龈自发性出血,常为本病的口腔早期表现。

● 再生障碍性贫血其口腔主要表现为牙龈容易出血,且止血困难,口腔黏膜苍白,可出现黏膜淤点、淤斑或血肿。

鉴别档案

若出现牙龈出血,首先要区分是由于牙龈炎、牙周病引起的出血还是全身系统性疾病造成出血。

如果伴有低热、多汗、体重减轻、贫血等,要考虑白血病的可能。

如果有轻微外伤就出血不止,且从小就有,要考虑血友病的可能。

如果全身皮肤经常出现淤点、淤斑、血疱、血肿、鼻出血等,可能是血小板减少性紫癜。

如果面色苍白,口唇血色减少,皮肤淤点、淤斑,伤口愈合延迟,可能是再生障碍性贫血。

发现疑似以上疾病的患者,应尽快作血常规、血小板及出凝血时间检查,若发现异常,要及时到血液病科作进一步检查,以防延误诊断(特别是白血病)。这类患者千万不能盲目进行牙齿洁治术,否则后果不堪设想。

牙龈出血如何防治

◇牙龈炎、牙周病的预防

首先,要注意个人口腔卫生,养成每日早晚及餐后刷牙的习惯;

其次,要注意刷牙的质量,刷牙时间不宜过短,刷牙时间每次3分钟为宜,彻底清除牙面、牙颈部及牙邻面的软垢及菌斑;

再者,要定期洁牙。定期洁牙是以上二种预防措施的补充,可到口腔专科医院对牙齿及牙周进行全面检查及洁治。

◇牙龈炎及牙周病的治疗

首选牙周的基础治疗,包括龈上洁治术和龈下刮治术。这和一般的洗牙有本质上的区别。洁治术是一种手术,操作时一定要做到严格消毒,彻底去除牙石(俗称“牙锈”)和牙周袋内的肉芽组织,尽量少损伤牙龈,这样才能达到消除牙龈出血的目的。

◇全身性疾病造成牙龈出血的治疗

首先,要对身体进行全面检查,查找病因,针对病因进行治疗,同时应配合口腔内局部用药,或全身应用止血药等方法。

口腔是各种致病因素(特别是致病微生物)侵入全身的门户,保持口腔卫生,警惕口腔意外情况,是保证身体健康的重要一环。检查、治疗牙龈出血,建议您到正规口腔专科医院,这样不但能得到口腔专家的专业指导,达到治疗牙龈出血的目的,还可避免因小诊所场地、人员、器械消毒不严等引起的交叉感染。

编辑/杨丽伟 yangliwei@jtyy.com