心理护理干预对髋关节置换术患者焦虑情绪的影响

林莲珍　陈杏清

【摘要】目的：探讨心理护理干预对髋关节置换患者的焦虑情绪的影响。方法：选取我院2005年12月～2008年12月实行髋关节置换患者54例，随机分为干预组和对照组，干预组实行心理护理干预，对照组实行常规护理。通过焦虑自评量表(SAS)评分评定两组入院时及干预后焦虑情绪状况。结果:干预组实施心理护理干预后，焦虑自评量表评分显著低于入院时评分（P<20.01），同时干预组干预后评分，显著低于对照组干预后评分（P<20.01）。结论：心理护理干预可以改善髋关节置换术患者焦虑情绪，可以有利于手术及术后各期功能康复。

【关键词】髋关节置换术；焦虑；心理干预

【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1007-8517(2009)12-0165-01

1资料与方法

1.1一般资料选取我院2005年12月～2008年12月实行髋关节置换患者54例。其中老年性股骨颈骨折27例;股骨头无菌坏死20例；髋关节骨关节炎7例。将所有病例随机分为干预和对照组。干预组29例，男性18例，女性11例，年龄38～78岁，平均年龄(61.4±6.7)岁;老年性股骨颈骨折14例;股骨头无菌坏死11例；髋关节骨关节炎4例。对照组25例，男性15例，女性10例，年龄40～75岁，平均年龄(60.7±7.5)岁；老年性股骨颈骨折13例;股骨头无菌坏死9例；髋关节骨关节炎3例。

1.2方法

1.2.1对照组对照组只做常规护理，未实施心理护理。

1.2.2干预组在实施常规护理基础上，给予心理护理。心理护理措施：①术前：根据手术通知护士每日下午要测量病人的心率、血压、焦虑值，阅读病历，了解病情，了解患者经济状况、文化程度、皮肤准备、全身情况、手术方式及手术相关的其它问题;对病人亲切交流，听取其对手术的期望，解答疑问，鼓励病人说出自己的想法;详细介绍手术室环境，手术医生的情况，手术的简要步骤、手术体位、麻醉方式、相关知识，及配合要点;或请同病房的相同手术病人现身说教，以取得家属的理解和帮助。进行相关健康宣教。采用临床调查了解患者最担心的问题如：担心疾病预后、担心患肢失去正常功能等。针对不同心理问题及时向患者加强疾病治疗、康复和预防等方面的知识健康指导，消除患者的紧张恐惧心理，提高患者的心理承受能力，提高心理护理的质量，使患者以最佳心态接受手术治疗。②术中：患者进人手术室后，护士要热情地迎接患者，安慰患者，稳定患者情绪，用轻柔亲切的语言介绍有关规定及注意事项，耐心守候在患者身旁，细心指导患者如何配合麻醉；术中保持安静，不谈论与手术无关的事，以免加重患者担优心理。对术中可能出现的疼痛或不适，给予恰当的解释和安慰，让其了解这是正常的手术经过，必要时协助麻醉师对症用药，消除痛苦。③术后：耐心询问术后患者一般情况，以及是否疼痛及其他不适。及时提供功能锻炼相关知识，采用讲解和示范的方法指导健肢和患肢关节、肌肉的锻炼方法。

1.3评定方法两组患者均于住院当日实施心理护理前完成焦虑、抑郁第1次测量。待实施不同护理措施后，于手术前对患者焦虑、抑郁再次测量。术后第3天对患者的焦虑、抑郁进行第3次测量。采用焦虑自评量表(SAS)[1]，评价患者焦虑、抑郁情况。专职评估护士在工作开展前进行培训，统一评分标准。评定前向患者说明评分要求，文化程度低不能独立完成者由专职护士无倾向性地逐条讲明，完全理解后填写。评分≥41分表明存在焦虑情绪。

1.4统计学处理采用统计学软件SPSS13.0对所得数据进行统计学分析，均数检验采用t检验，P<20.05,差异有统计学意义。

2结果

2组入院时、心理行为干预后，SAS评分比较见表1。结果显示2组患者入院时，SAS评分比较无显著差异(P>0．05)，心理干预后观察组SAS评分与对照组比较有显著性差异(P<20．01)，说明心理干预措施能明显改善心理状态。

3讨论

髋关节置换术作为一种应激源可使患者产生明最的心理应激反应，如术前恐惧手术过程及手术的成败、手术后担心出现疼痛及其他不适感、有无意外、手术效果如何、甚至怀疑医生的技术水平，患者由此会产生期待性的焦虑情绪。通过心理干预可提高患者的“否认”心理防御机制从而降低焦虑的反应程度。在本文中，入院时，两组患者焦虑自评量表(SAS)评分均大于41分，说明两组患者在入院时均存在焦虑情绪。有研究表明，髋关节置换术常导致患者产生以焦虑为主的心理应激反应，当反应达到一定的强度就会影响手术麻醉的顺利进行及术后恢复。在本文中，干预组实施心理护理干预后，干预后焦虑自评量表(SAS)评分显著低于入院时评分，说明心理护理干预可以改善髋关节置换术患者焦虑情绪，可以有利于手术及术后各期功能康复，减少并发症发生。

参考文献

[1]向东，王希林，马弘，等.心理卫生评定量表手册[M]．北京：中国心理卫生出版社，1999：235-237．

(收稿日期：2009.03.10)