针灸与推拿相结合治疗单纯性肥胖症

吴克勤　侍小丽

【摘要】目的：观察针灸推拿治疗单纯性肥胖症的临床疗效及探讨针灸针灸推拿减肥的作用原理。方法：遵照中医基本理论按辨证施治取穴治疗，针刺和推拿耳贴相结合，加用电针。结果：总有效率为94.64%。结论：针灸与推拿相结合治疗单纯性肥胖症疗效满意。

【关键词】单纯性肥胖症，针灸治疗，推拿，耳穴贴压。

【中图分类号】R723.14【文献标识码】A【文章编号】1007-8517(2009)12-0001-01

1临床资料

1.1一般资料 本组共56例，男10例，女46例；年龄最大52，最小17岁；轻度肥胖18例，中度肥胖32例，重度肥胖6例，经诊断均为单纯性肥胖症。

1.2诊断标准根据2001年中国肥胖问题工作组织提出的中国承认体制指数分类标准进行诊断，体重指数（BMI）=体重（kg）/身高2（m2），轻度肥胖，实测体重超过标准体重的20%～30%，BMI≥30—40；重度肥胖，实测体重超过标准体重50%以上，BMI≥40。

1.3治疗方法

1.3.1针刺方法

1.3.1.1基本取穴（阴阳平和型）关元,上脘,中脘,下脘,天枢,水分,大横,带脉,足三里,三阴交均用平补平泻针法。

1.3.1.2辨证配穴脾虚湿盛型配阴陵泉，太白，丰隆以补法为主；胃腑实热型配内庭、曲池、支沟、腹结均为泻法；肝郁气滞型配太冲、肝俞用泻法；脾肾阳虚型配脾俞、肾俞、太溪用补法。

1.3.1.3操作方法令患者仰卧，舒适体位，穴位常规消毒。用40～75mm毫针，快速进针，得气后，实证用补，虚证用泻法，补泻完毕后，将G6805电针治疗仪接于针柄上施以连续波，强度以患者耐受为度，留针30min。前3天每日一次，以后每隔日一次，30天为一疗程。

1.3.2耳穴贴压

1.3.2.1取穴内分泌，神门，饥点，三焦，交感，脾，胃，皮质下，大肠，肺。

1.3.2.2方法每次取穴3～5个，用胶布将王不留行籽粘贴敷于穴位上。病人每天饥饿时，餐前半小时及睡前自行按压2～3分钟，从局部酸疼感为度，夏日隔日1次，春冬秋隔2天一次，每次贴压一侧耳廓，两耳交替轮换，10次为1疗程。

1.3.3推拿方法推拿方法主要是腹部的推拿：①点揉中脘、天枢、气海、关元、水道；②叠掌摩腹；③运腹法，双手手掌吸定脐部做顺时针运动；④双手十指用力抓紧，抓住，揉捏皮下脂肪，以患者能够耐受为止；⑤双手指掌揉捏腹部，手法缓和，用力均匀持久。

2结果

56例患者中，显效30例，占53.57%；有效23例，占41.07%；无效3例，占5.3%；总有效率94.64%。

3讨论

中医认为肥胖的形成与先天禀赋，过食肥甘，疏于劳作运动，七情过度，痰饮水湿有关。单纯性肥胖是在内（先天禀赋）外（嗜食膏梁，嗜卧少动）因素作用下，机体脏腑气血阴阳功能失调，导致水湿、痰浊、膏脂等盛于体内所致。其发生与脾、胃、肾、三焦功能失调有关，因此治疗多以脾、胃、任脉经腧穴为主。足三里为足阳明胃经的合穴，具有较强的补益脾胃，助运化滞之功；丰隆为足阳明胃经的络穴，起着沟通足阳明胃经和足太阴脾经的作用，具有通腑化浊的功能；天枢为大肠经募穴，具有健脾和胃，化痰利湿，通调脾胃，疏导阳明经气的功能；关元为小肠经的募穴，具有条理下焦，助气化而利湿的作用；三阴交为足太阴脾、足厥阴肝经和足少阴肾经的交会穴，具有健脾利湿，调肝益肾的功能。现在医学研究认为针灸能够减肥主要与以下几个方面有关：①针灸治疗使体内乳酸脱氢酶活性上升，糖分解代谢加速，血糖回降至正常水平，而没有多余的能量转化为脂肪。②针灸使血中的胰岛素回降而促使葡萄糖转化为脂肪速度减缓，脂肪分解加速。③针灸是下丘脑—垂体—甲状腺的功能增强，促进甲状腺激素分泌，增强基础代谢率而减肥。④推拿具有调节脏腑功能，调畅气机，促进气血运行的作用。通过手法直接作用于腹部，可使脂肪充分燃烧，从而达到减肥的目的。⑤耳贴减肥主要通过刺激耳壳迷走神经，使食欲信号受到阻断，减少摄入量，同时刺激耳穴，能促进体内脂肪代谢，从而减轻体重。

(收稿日期：2009.01.10)