板栗尖刺致角膜穿透伤１例

应大凡　韩凤荣

[关键词]板栗尖刺；角膜；针尖与角膜切线夹角

[中图分类号]R605

[文献标识码]B

[文章编号]1674-4721(2009)05(b)-109-01

每年秋季板栗成熟收获时节，总有因板栗掉落打伤采摘者的事故发生。

1病例资料

笔者于2007年10月接诊l例眼部受伤患者。该患者，男，23岁，来诊前l h前因帮他人打工收板栗不慎被空中落下的板栗包尖刺砸在右眼上，当时自觉右眼疼痛流泪，急来鞍山市第三医院就诊。眼部检查：左眼1.0，右眼手动。右眼上睑有两处1.5 min×1.5 mm小伤口，球结膜混合充血。可见5个冰锥样板栗尖刺刺人角膜，尖部刺人前房，长短不一，长3.0～3.5 mm，未见刺尖刺破晶体前囊膜，其中3个尖刺尾部已没人角膜，2个尖刺尾部露出角膜表面。伤口周边角膜水肿，未见前房混浊，瞳孔3.5mm×3.5mm，光反射存在。

2治疗

经表面麻醉下用注射器针尖抵住刺的尾部与角膜切线呈10°～20°角轻轻挑出尖刺(尖刺：头尖尾粗)。挑出尖刺后，角膜伤口闭合良好，动态下未见伤口处有房水流出，未见房水混浊及晶体前囊膜破裂。术毕，结膜下注射妥布霉素20 mg，地塞米松25 mg。泰利必妥眼膏涂患眼。第2天复诊：右眼视力0.5，眼睑无水肿，结膜微充血，荧光素染色，角膜上皮无着色，光滑，5处伤口处基质层混浊，KP(一)，前房清，常深，瞳孔3.5 min×3.5 mm，晶体未见异常。1周后复查，视力1.0，结膜无充血，角膜伤口愈合良好，角膜伤口处微混浊，KP(一)，前房、瞳孔、晶体均未见异常。经7个月随访，角膜伤口恢复良好，光滑透明，已痊愈。

3讨论

收获板栗时多为劳动者用竹(木)杆击打十多米高树上的板栗，由于是仰头工作而导致掉落的板栗包尖刺砸在面部，尤其是落在眼部最为严重，轻者眼部皮肤损伤，重者角膜穿透刺破晶体，导致角膜穿孔、破碎、感染、外伤性白内障真菌性角膜炎及交感性眼炎等严重后果。

因尖刺刺入前房，刺尖与晶体非常接近，角膜方向稍微受压就可导致刺玻晶体前囊膜引起外伤性白内障。所以取刺时要用针尖抵于刺的尾部与角膜切线呈10°～20°角轻轻挑出尖刺，不要使角膜向后凹陷致晶体损伤，导致医源性白内障。