加强医院财务管理的有效途径

张冬梅

摘要：医院财务管理是财务人员在特定环境下，依据各种信息，对医院的资金运动进行计划、组织、监督、调节和评价，以达到管理目标的活动。医院财务管理作为财务控制系统，对保障患者康复和医院发展起到了非常重要的作用。随着国际资本进入我国医疗行业的可能性日益增大，医院财务管理面临着新形势，并对之提出了新要求。在新形势下如何进一步加强与完善医院财务管理，不断提高社会效益和经济效益，是医院财务必须认真面对的问题。

关键词：医院财管；支出；资金

1 加强财务管理，提高现有资金的使用效益

财会人员要改变“把钱管好、万事大吉”的传统做法。在严格按照资金管理的各项规章制度基础上，选择灵活的资金使用方法，充分利用现代化管理手段，加速各项资金运转速度，保持资金的良性循环，对重大的开支项目要算好帐，在合理调度资金的基础上，对各项资金实行定额管理，防止呆帐、坏帐和资金沉淀，盘活资金存量。同时，做好流动资金的分析和信息反馈，树立资金效率意识，采用科学的结算方式，办理资金结算业务，管好、用好手中的资金，使有限的资金充分利用起来，达到保值、增值的目的。

2加强收入与支出管理，积极拓宽收入领域，严格控制支出范围

医院收入包括财政补助收入、上级补助收入、医疗收入、药品收入和其他收入。在收入管理中应从以下几方面加强管理：

2.1 严格执行国家规定的收费标准，使用财政部门统一监制的收费票据。

2.2 医院的收入要全部入帐，任何部门或个人不得私设小金库，必须纳入统一的核算体系。

2.3 医院收入原则上当日收入当日结算，使收入的资金置于安全管理之下，任何人不得以任何借口将公款挪作他用。

2.4 拓宽收入的范围，积极开展各项创收活动。如开展便民门诊、家庭护理等一系列活动。医院支出包括医疗支出、药品支出、其他支出和财政专项支出四项。支出管理中应从以下几方面加强管理：严格执行财务规章制度，维护财经纪律，严格执行批准的支出预算；节约支出、严把支出报销关。医院按照国家规定的财政、财务制度和开支标准及开支范围，由财务人员对单据、凭证进行初审，对不合格的单据、凭证及时提醒院领导拒签。对办公费、业务费、专项资金和其他零星开支，实行分管院长审批制度，不经批准的一律不准报销；严格管理程序，建立有效的制约机制。总之，财务人员必须树立“统收统支”的观念，实行收支两条线，分别核算，分别管理，同时坚持“总量控制、结构调整”的方针政策，努力提高医疗收入的比例，降低药品收入的比例，逐步改变“以药养医”的现象。

3 提高成本管理意识，建立和完善成本核算财务体系。医院机构设置复杂，每个科室因专业不同而使成本的内容和表现形式不同，新技术的临床应用，也可以改变成本的构成，其成本的分摊、测算比企业产品成本测算更为复杂。因此，医院必须提高成本管理认识，推动全员成本核算，向管理要效益。

3.1 做好成本核算的基础工作，完善各种原始记录，健全各科、班组的计量、验收、领发、盘存制度。

3.2 制定合理的内部结算价格，医疗服务是一项复杂的社会劳动，为了完成某项医疗服务有时需要多个部门的配合与协作，为了明确各自经济责任，采取内部结算的形式进行成本核算和管理。

3.3 实施招标采购制度，遵循市场经济运作规律、规范医院物资供应途径及程序，保证采购物资质量和节约采购成本。

3.4 合理控制人力成本，减少冗员成本支出。实施因事设岗、以岗定员、逐级聘用、优化组合、竞争上岗的人事制度，推行全员聘用制

3.5 提高成本核算的电算化水平，控制病人费用的不合理增长，提高业务收入的“含金量”。

4 加强资产管理，确保资产保值、增值。医院从计划经济向市场经济转变过程中，加强资产管理已经成为医院经济管理工作的重大课题。资产分为固定资产、流动资产、无形资产和递延资产。旧的财务制度规定固定资产不计提折旧，造成医疗单位重购入轻管理，固定资产利用效率低下，使卫生资源不能得到合理配置，造成卫生资源的浪费。我们应该从加强固定资产管理入手，在管理中实行专业管理和群众管理相结合的原则，使管钱的管物，同时管物的也管钱，建立一套行之有效的管理制度，实行规范化管理，建立固定资产计算机管理系统，以确保固定资产完整无缺，充分挖掘潜力。以有限的资金，增强医院的经济实力。医疗单位的兴衰关键是要有可持续发展的能力和财力，提高资产利用效率是保持医院发展后劲的有效途径，折旧制度的实施将使医院的固定资产能有效再生产，使医院管理向企业化靠拢。

5 引入负债经营概念,拓宽筹资渠道

新的《医院财务制度》首次系统地将负债的概念引入到医院的财务制度中。医院负债是指医院所承担的能以货币计量，需要以资产或劳务偿还的债务。实际上医院的负债行为一直客观存在于医院的经济活动中，比如：与其它单位的各类应付款项、短期借款、长期借款等。随着我国经济体制和卫生事业体制改革的深化,为了更广泛地筹资办医，部分医院已经向有关部门、银行或其他机构根据需要借款来开展经济活动。在财务管理中引入负债概念，将医院的资金来源划分为非偿还性的收入类资金和偿还性债务类资金，有助于医院树立效益意识和风险意识，防止因盲目扩大债务规模而影响医院正常业务的开展。实践经验表明，医院进行适度的负债经营是可行的，但要考虑它的负面效应，规范负债行为，运作过程中要注意以下几点：

5.1 论证要科学严密，资金投向要合理。

5.2 加强设备管理，提高设备利用率。

5.3 负债经营要适度。力争使每一项决策都能得到相应的回报,使医院在医疗市场竞争中稳步、健康、快速地发展。

6 利用自身优势，以自有资产向其他单位投资

保证其主营业务持续发展。对外投资是指医院以货币资金、实物、无形资产等方式向其他单位或院办企、事业单位的投资和购买国家债券。随着医药卫生体制改革的深化和医院服务活动的拓展，对外投资在其业务运作过程中越来越多。目前，医院对外投资主要应购买国家债券和对自办产业的投资。在对外投资过程中,应加强财务管理行为，进行严格、科学的收益和风险论证，在全面评价的基础上作出正确决策，选择最合理的投资方案，以免造成不必要的损失。

7 加强净资产的管理,合理分配和使用结余

医院净资产是指医院资产减去医院负债后的余额,包括：事业基金、固定基金、专用基金等，它表明医院的资本规模和经济实力。其中专用基金的财务管理尤为重要，它包括修购基金、职工福利基金和经批准设立的其他基金。修购基金是专门用于固定资产的更新和大型修缮费用，一定要专款专用，讲究效益。至于职工福利基金，由于涉及职工切身利益，其重大开支要有计划安排，接受群众监督，充分调动广大职工的积极性和创造性。

强化市场观念，树立现代化的财务管理意识。随着卫生行业竞争的日趋激烈，作为医院管理队伍重要组成部分的财务管理者，必须具有创新精神，掌握现代化经济管理方法，精心理财使医院的财务管理更加完善。