康博士信箱

睡梦中“鬼压身”是病吗

康博士：

近段时间以来，我常在夜间睡得正香时，感觉突然醒来，好像有很重的东西压在身上，浑身动弹不得，透不过气来，非常恐怖，后来我了解到我们办公室也有人有过此类经历，民问还有“鬼压身”的说法。请问您，这是一种病吗?

云南小青

小青读者：

民间所说的“鬼压身”在医学上称作梦魇，属于一种睡眠瘫痪(麻痹)。梦境内容与白天的活动、恐惧或所担心的事情有一定的联系，一般体质弱的人较容易产生梦魇。此外，由于神经功能不稳定，小孩也会发生梦魇。若睡眠时发生一过性脑缺血也会引起梦魇。

其实就一般人来说，形成梦魇的原因主要是睡眠时枕头过高或者睡姿不正确。若睡眠时枕头过高，就会导致颈部受压，而且会使头部血管长时间处于供血供氧不足状态，从而出现梦魇。如果睡觉时把手放在胸前，这样在不知不觉中就会感到呼吸困难，也会形成梦魇。

偶尔发生梦魇不用害怕。也无需治疗，如果经常发生梦魇，就需要去看医生，进行必要的治疗。

康博士

补钙了为何还抽筋

康博士：

我今年66岁，最近一段时间，常常因为腿抽筋半夜惊醒，绝经后多年来自己很注意坚持补钙，可补钙了为什么还是抽筋呢?

河南严萍

严萍读者：

抽筋是一种肌肉自发的强直性收缩。很多人在出现腿抽筋后的第一反应是补钙，可是往往效果欠佳，因为腿抽筋并非都是缺钙，除缺钙外还有以下原因：

1寒冷刺激。

如游泳时水温过低或冬季夜里室温较低，睡眠时盖的被子过薄或腿脚露到被外使小腿肌肉收缩而发生痉挛。

2过度疲劳。

剧烈运动时，全身处于紧张状态。腿部肌肉收缩过快，局部代谢产物乳酸增多，从而引起小腿肌肉痉挛。

3睡姿不良。

如长时间仰卧，使被子压在脚面，或长时间俯卧，使脚面抵在床铺上，迫使小腿肌肉被动挛缩，这是夜间突发小腿抽筋的常见原因。

4疾病原因。

许多疾病都可引起小腿抽筋，如脉管炎、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、心脏病等，老年人多是下肢动脉硬化闭塞症造成腿抽筋。

基于以上原因，发生腿抽筋后仅用补钙治疗是不对的，而应分清原因、查明病因作针对性治疗。

如若通过医院各种检查确定腿肚子抽筋与某种疾病有关时，则应治疗原发病，如检查不出原因，可按下列方法治疗：

一是伸展下肢运动。包括跟腱在内整个下肢进行伸展运动，每日3—4次，每次数回伸展10—30秒。

二是药物治疗。过去有用奎宁或维生素E治疗，但被证明无明显作用，目前已不使用。最近一项研究证明，B族维生素如B1、B2、B6等对80％夜间腿肚子抽筋患者有效。另外，肌肉松弛药或有肌肉松弛作用的抗焦虑药，或中药方剂芍药甘草糖对部分患者有效。但上述药物治疗应在医生指导下使用

康博士

患癌症多做检查没有错

康博士：

我父亲一个月前查出患有肺癌，已经确诊并住院治疗，可医院开了好多检查单，这也要查，那也要看的，我怀疑医院为了经济效益，检查上是否有重复呢?

福建高阳

高阳读者：

肿瘤是全身疾病的局部表现，现代检查、检验方法中有许多在恶性肿瘤的诊断上有特殊的用途，往往一个简简单单的常规检查，或许就能带来很多的信息：一些检查手段本身具有局限性，对于某些病变无法发现和诊断。因此，进行较多的检查是为患者进行肿瘤分期所必须经过的过程，也是在为下一步制订治疗计划提供依据。

恶性肿瘤之所以为恶性，有一个重要特征就是转移和复发。每种肿瘤都有它相对常见的转移途径和转移部位，有些肿瘤甚至可以在原发肿瘤很小的情况下就已经出现广泛的远处转移。明确肿瘤转移的部位和大小，对于确定肿瘤分期具有十分重要的作用。肿瘤分期对肿瘤治疗具有决定性的指导意义，分期不同的肿瘤治疗原则有很大的差异。而肿瘤分期主要依靠肿块大小、有无远处转移等来确定。因此，在临床上往往要通过相关检查、检验综合分析，掌握肿瘤的发生发展情况。

康博士

高血压患者何时需紧急就医

康博士：

我的父亲已年过七十，他患有高血压，心脏也有毛病。因此。我老是担心老人家发生不测，我想向您请教一些相关的知识，像我父亲这样的高血压患者何时需紧急就医呢?

呼和浩特乌兰夫

乌兰夫读者：

关于高血压患者何时需紧急就医，请关注以下几个方面：

1首次发现血压升高，但经休息及药物调整，血压持续不降者。

2血压升高伴有头晕、头痛、恶心、呕吐，病情进展较快者。

3慢性肾病患者出现血压升高时。

4阵发性高血压，发作时血压骤升骤降，伴有头痛、恶心、呕吐、气促、大汗、焦虑、恐惧时。

5原来血压平稳，突然血压升高，伴有头痛、恶心、呕吐、肢体麻木无力或偏瘫、意识障碍、昏迷等。

6当出现以上情况之一，要尽快送老人家去看医生。

康博士

测血脂前注意啥

康博士：

我今年35岁。最近在单位组织的健康体检中查出患有高血脂，而且大夫嘱咐我进行定期血脂检查。我感到困惑的是自己这么年轻怎么会有高血脂?另外，请问今后我该多久检查血脂一次，检查血脂前应注意哪些问题呢?

河北秦枫

秦枫读者：

高血脂导致心脑血管疾病是一个相当缓慢的过程，常常从青壮年就开始影响血管系统，目前，高血脂、高血压等心脑血管疾病的发病年龄日趋年轻化，而且早期几乎没有任何症状，所以定期检查血脂非常重要。以下人群应作为血脂检查的重点对象：已有冠心病、脑血管病或周围动脉粥样硬化病者，有高血压、糖尿病、肥胖病及吸烟者，有冠心病或动脉粥样硬化病家族史者，尤其是直系亲属中有早发病或早病死者，有黄瘤或黄疣者，有家族性高脂血症者。40岁以上男性、绝经期后女性。

检查血脂前，应注意以下几方面问题。

●避免高脂饮食。抽血前2周保持平时的饮食习惯，3天内避免高脂饮食，24小时内不饮酒。取血化验前的最后一餐更应注意，忌食高脂食物，不饮酒。因为饮酒能明显升高血浆富含甘油三酯的脂蛋白及高密度脂蛋白浓度，导致化验结果有误差。采血前一天晚8时开始禁食，次日早8时至9时采取静脉血，即空腹12小时以上晨间取血。

●在生理和病理状态比较稳定的情况下进行化验，因为血脂水平可随一些生理及病理状态变化，如创伤、急性感染、发热、月经等。

●不要在服用某些药物时查血脂。避孕药、B受体阻滞剂、噻嗪类利尿剂、激素类药物等可影响血脂水平，导致检验结果出现误差。

20岁以上的成年人至少每5年测量一次血脂，40岁以上男性和绝经后女性应每年进行一次血脂检查。您应属于血脂检查的重点对象，则应每3～6个月测定

一次。

康博士

健康体检该不该做“断层”

康博士：

我是一个离休老干部，本次健康体检增加了计算机断层项目，听说费用很高。请问“断层”检查怎样进行?有什么作用?健康体检该不该做“断层”检查呢?

辽宁宫强

宫强读者：

您说的“断层”的全称是正电子发射计算机断层显像，英文缩写(PET)。它是目前世界上最先进的分子影像诊断设备。它具有早期发现、早期诊断恶性肿瘤的价值，可使多数肿瘤的发现时间提前一年以上，为患者赢得宝贵的治疗时间。

PET检查时，医生先将一种正电子核素标记的葡萄糖类似物通过静脉注入患者体内，然后用PET探测其在全身的分布情况。由于肿瘤组织生长代谢活跃，对糖的需求量高，所以肿瘤病灶部位会有高FDG聚集，在PET图像上表现为“亮点”。在除去图像上一些生理性高代谢组织或泌尿系统排泄导致的亮点外，这些出现的亮点则为肿瘤病灶。

PET的临床应用十分广泛，除了早期诊断肿瘤外，还可以解决以下几方面的问题：

一、CT上发现一个肿块，它是否是肿瘤呢?是良性还是恶性?

二、恶性肿瘤患者除原发病灶外，全身还有其他转移灶吗?

三、发现转移灶或者肿瘤标志物明显升高，原发灶在哪儿呢?

四、肿瘤经过治疗后，治疗是否有效果?有没有复发?治疗的方案是否需要更改?

此外，PET还可以用于心肌缺血的早期诊断、老年痴呆及帕金森病的早期诊断等。

在接受PET检查时，受检人(包括病人或健康体检者)除需接受静脉注射外，并没有其他的痛苦。尽管PET检查所用的正电子药物有一定的放射性，但所用量较少，而且半衰期很短。PET检查过程中定位CT的辐射剂量也是在国家规定的安全范围内的，所以说PET检查是安全的。

PET检查因其整套设备耗资巨大，维护与运行成本高昂，所以做一次PET／cT检查费用也相对较高。尽管PET是一种很好的体检手段，但一次全身检查就需要7000～8000元。因此。我们不建议过度使用PET进行健康体检。

对于健康人而言，在经济条件良好的情况下，我们建议每隔两年左右时间做一次PET检查。

对于体检时发现肿瘤标记物(CEA、AFP、CAl25、cAl99、CA50等)指标偏高，而常规检查未发现肿瘤者。可做PET检查来确诊体内是否存在恶性肿瘤。

对于恶性肿瘤患者，手术或化疗后可每隔半年或一年做一次PET检查，以明确有无复发或转移。

康博士