王拥军指点脑中风误区

辛　娅

王拥军：北京天坛医院副院长、神经内科主任，卒中单元主任；北京市脑血管病抢救治疗中心主任，主任医师，博士生导师。

问：许多老年人对脑中风缺乏常识，有的人会在病症袭来时因茫然而束手无策，或采取措施不当加重病情，您的权威指点也许会让这样的病人豁然开朗。

王拥军：关于脑中风，很多人在认识上其实存在一些误区，首先就是拿它不当回事，尤其是小中风。

所谓小中风就是一过性的小发作，一般1—2分钟，最多10来分钟，病人感觉一侧肢体麻木或者无力，或出现说话不清楚，医学上叫做短暂性脑缺血发作。有时会是一次，有时会多次，这是非常危险的症状，因为小中风是大中风的前奏，此时对医生来讲是最好的处理时机，处理及时一般不会留下后遗症。否则也会出大问题，在未来一周出现问题的概率最大。

原则上讲，出现过小中风的病人，百分之三十会出现严重的中风。来北京天坛院就诊的病人，很多都曾经有一过性的小中风，但都没有引起他们足够的重视。例如有一个来自内蒙古自治区的病人，去年12月与人打麻将时突然口齿不清，出去遛个弯儿就好了，没有引起重视，结果今年3月就彻底瘫痪，不可治愈了。如果当时就去看医生，不会出现任何问题。

对小中风的忽略，往往造成半身不遂的后果，可到了那时医学的能力就十分有限了。这种病发现越早越轻，救治的效果越好。

在我国，小中风的就诊率实际上非常低，假如说现在全国有100万就诊病人，至少还有900万病人没有来治，这和大家思想上普遍麻痹大意关系很大。

问：除了思想上麻痹、不重视，大家可能也不知道用什么方式对付这个病最好。

王拥军：有些人预防二次中风有点“急功近利”。一次中风之后，医生说你不可以再犯第二次了，一定要预防。从预防方面讲医学只能有两类办法，一类是去除不良的生活习惯，建立健康的生活方式；一类就是服药。中国老百姓喜欢输液，这是很大的误区。

因为第一不可能任何药物都能起作用；第二，任何药物都有半衰期，一般药物的半衰期不会超过几天，不可能输几次液就能管一年。到现在为止，还没有静脉输液就能预防脑血管病的药物。输液带来的不良后果，一是可能会把更有效的治疗给放弃了；二是由于所有的药物都有不良反应，静脉输液肯定比口服的不良反应要多。

医生的原则是，能口服的药物不肌肉注射；能肌肉注射的不静脉输液。直接用静脉输液的方法比较前面两个办法不利因素更多一些。

问：现在医疗广告满天飞，也常常弄得脑血管病人无所适从。

王拥军：不能正确识别什么是基本治疗和非基本治疗，被一些虚假广告所蒙骗的现象的确挺普遍的，门诊中经常出现这样的例子。有一天晚上，我把车开到北京郊外，打开车上的广播电台，用中波一个个搜，每一个台听10分钟，发现至少有一半是医药广告。方式很隐蔽，有的以专家热线的形式，有的以采访的形式，有的以新闻发布会的形式。

我有一个病人，因脑血管狭窄给他做了一个小手术，出院时给他开了两种药，每种药至少吃12个月，出院2个月时，他看到了一份很有名的报纸，那份报纸用了整整4个版的篇幅来介绍一种药，结果，他信以为真，擅自停了医生给他开的药，改服广告上的药，医生给他开的药是公费，每月才几百元，而广告上的药自费，每月要4000多元。结果换药之后一个月就偏瘫了，此时医生也无能为力了，病人和家属都十分后悔。

还有一个50多岁的男士，由女儿陪同从青海来就诊。一坐下就冲我傻笑，对于医生的问话也不太理解。据他女儿讲，病人有糖尿病，不好好吃药，非信路边的小广告，自己买野药。降糖药中都含有西药，而且药量又不是一种西药的量，都很便宜，但不良反应很严重，结果这位病人一下子吃成低血糖了，昏迷了12个小时，救醒后就成了痴呆。

所以说，现在的虚假广告对我们的治疗干扰很大，病人出院时医生明明把二次预防措施写得好好的，回去病人一听广告宣传，说这个药可以去根，那个药可以治本，往往就被“忽悠”了。

凡是我认识的病人，出院时我都会跟他讲一句话，所有管用的药品都是不允许做广告的，国家有广告法，处方药不可以做广告，所有做广告的药都是不那么管用的药，如果它要是真管用，效果特好，政府肯定就把它转为处方药了。

问：关于这个病，在治疗阶段还有什么需要特别提醒患者配合的?

王拥军：中风病人发病后的康复十分麻烦，中国人往往习惯于依赖于仪器、设备，其实康复后最最重要的是主动锻炼。

再有就是患者患病后，家属的情绪会直接影响患者的康复，病人一旦情绪不佳，常常不好好吃药、不配合康复。反过来也一样。如果有一方老人得了脑中风，其配偶得抑郁的几率至少占50％。可许多患者和家属都不明白这一点，儿女把目光都盯在了病人身上，往往忽视了老人的另一半。殊不知人的情绪是会传染的，家属尤其是配偶会直接或间接地影响病人的康复；病人也会影响配偶向自己的病靠拢。两个人一起生活了一辈子，已经形成默契，往往一个眼神都能被感染，这是周围的人特别需要注意的。

还有一个需要普遍重视的问题，就是脑中风患者出现越来越年轻化的倾向。

很多人认为脑中风是老年人的专利，实际上现在有11％的脑中风发生在45岁以下的年轻人身上，病房中常常能看到二十几岁的年轻人。现在的年轻人社会压力大，加之抽烟、喝酒等不良的生活习惯，大大增加了中风的几率，必须高度重视。