囊肿有时也会“沉默”癌变

钟芸诗　姚礼庆

囊肿,即囊性肿块,其内容物是液体且多数为良性。但也有一些囊肿“暗藏祸根”,需要注意。

下面把最常见的几种囊肿做一介绍。

甲状腺囊肿 多为单发结节,偶见多发结节,直径2～5厘米,有的大于10厘米。囊肿呈圆形,表面光滑且边界清楚,多数患者并无不适感,往往是在体检中发现的,也有的患者有甲状腺结节病史。单纯触诊难以做出明确诊断,借助超声波检查可准确诊断肿物为囊性还是实质性结节,并可区分薄壁还是厚壁囊肿。甲状腺囊肿多为良性。甲状腺癌伴囊肿者少见(1%～2%),癌性囊肿囊液细胞学检查通常能发现癌细胞。

胰腺囊肿 胰腺囊肿包括真性囊肿、假性囊肿和囊性肿瘤,一般的影像学检查可以做出明确的诊断。真性囊肿有先天性单纯囊肿、多囊病、皮样囊肿、潴留囊肿等,囊肿内壁覆有上皮。假性囊肿是胰腺外溢的血液和胰液进入胰周组织,或于少见的情况下进入小网膜囊内发生包裹形成的囊肿。大约75%的假性囊肿患者是由急性胰腺炎所致。囊性肿瘤有囊性腺瘤和囊性癌。若囊肿迅速增大,并伴有腹部、背部明显疼痛时,应当怀疑有恶变的可能。

肝囊肿 肝囊肿是一种比较常见的肝脏良性疾病,与肝癌是两种完全不同的疾病。肝囊肿可分为寄生虫性和非寄生虫性。前者以肝棘球蚴病为多见;后者又可分为先天性、创伤性和炎症性肝囊肿,其中以先天性肝囊肿最常见,通常说的肝囊肿就是先天性肝囊肿。

先天性肝囊肿起源于肝内迷走的胆管,或因肝内胆管和淋巴管在胚胎期的发育不良所致。肝囊肿一般没有症状,当囊肿长大到一定程度,可能会压迫患者胃肠道而引起症状,如上腹不适、饱胀;也可因囊肿继发细菌感染而导致腹痛、发热。先天性肝囊肿几乎不会癌变。定期做B超检查对于诊断肝囊肿的大小及有无伴发肝癌有很大帮助。

卵巢囊肿 绝大部分卵巢囊肿是排卵后卵巢修复过程中形成的,其本身癌变的机会非常低。大多数人的排卵是“静悄悄”的,卵巢外观不会出现明显的变化,只有在少数情况下形成囊肿。一次排卵后形成的囊肿大小,医学上以5厘米为界限,即小于5厘米的囊肿不需要采取任何治疗措施,临床上称为生理性囊肿;而大于5厘米的囊肿可能是一种病理状态,如各种囊腺瘤,甚至是卵巢癌,建议手术治疗。

囊腺瘤 是一种良性肿瘤,分为浆液和黏液两种,前者囊液如水,后者囊液如果冻状,或更稀薄些。囊腺瘤是良性的,但也有一种会不断长大的交界性肿瘤,即介于良性和恶性之间,这样的肿瘤则应引起注意。

肾囊肿 是泌尿科的常见病,癌变的概率非常低,但是可以与肾癌并发,即同时发生囊肿和肾癌。

肾囊肿与肾癌的关系有4种:①囊肿和肿瘤分别位于肾脏的不同部位。②肿瘤内囊性变。③肿瘤好发于囊壁。④囊肿好发于肿瘤周围。因此,定期做B超检查非常重要。

总之,囊肿患者应定期复诊,必要时做CT检查,避免延误病情。

据《家庭健康》