同是地黄丸 功效各不同

梁　栋

中医用药讲究辨证施治，只有在准确辨证的基础上“对症下药”，才能收到预期的治疗效果。否则，吃下的药与所患的病不相吻合，轻则耽误病情，重则使病情恶化。就拿中成药地黄丸来说吧，常用的有六味地黄丸、杞菊地黄丸、知柏地黄丸、桂附地黄丸。此类中成药均作为补益肝肾之品，随着加入药物的不同，作用就有所不同，使用时必须根据自己的疾病情况及体质辨证合理选用。不要道听途说，随便到药店购买任意吞服，避免造成不良后果。

六味地黄丸 由熟地黄、山药、山萸肉、丹皮、茯苓、泽泻六味药物组成，具有滋补肝肾的功效，主要用于治疗肝肾阴虚引起的头昏眼花、健忘耳鸣、潮热盗汗、腰膝酸软、手足心热、遗精尿频、口眼干燥、虚火牙痛、舌红少苔、脉弦细数等病症。包括高血压、糖尿病、心脏病、慢性肾炎、更年期综合征等有上述症状者，选用六味地黄丸就比较合适。

杞菊地黄丸 是在六味地黄丸的处方基础上加枸杞子、菊花两味药物组成的，其功用在补益肝肾的过程中，明目利窍的作用比较突出。肝开窍于目，肾开窍于耳，可以用于治疗耳目失聪的诸多疾病，改善两目干涩、视物昏花、目胀作痛、视力减退、耳鸣不已、听力下降等。眼科中的白内障治疗，五官科的神经性耳鸣，内科中的高血压、糖尿病、脑动脉硬化、颈椎病等疾病见有上述症状者，也可以应用。

知柏地黄丸 是在六味地黄丸处方基础上加了知母、黄柏两味药物组成的。知柏地黄丸在滋补肝肾的基础上，主要针对阴虚火旺患者，见有咽干而痛、五心烦热、汗出过多、面红目赤、心烦意乱、失眠多梦、遗精滑精等。在高血压、更年期综合征等人群中可以选用。方中黄柏具有清利下焦湿热的功用，所以知柏地黄丸还可以用来治疗小便发黄、尿道刺痛、腰膝酸软等慢性泌尿道感染疾病。

桂附地黄丸 是在六味地黄丸的处方基础上加了肉桂、炮附子两味药物组成的，其功用变成了温补肾阳，主要用于治疗肾阳虚衰、命火不足引起的怕冷肢凉、腰膝酸软、肢体浮肿、小便不利、夜尿频数、大便稀溏、舌质淡胖、脉沉细弱等病证。

同是地黄丸，药效各不同。六味地黄丸的主治病症主要是肝肾阴虚；而桂附地黄丸主要是治疗肾阳虚；杞菊地黄丸除补益肝肾外，善于明目利窍；知柏地黄丸则以治疗阴虚火旺病症为主。另外，六味地黄丸、杞菊地黄丸、知柏地黄丸均以清凉滋补为主，应针对虚热症人群。对于体质并不虚弱，或者没有肝肾亏损的患者，随便使用显得不妥，还会适得其反，伤皮碍胃，易生他病。对于怕冷、浮肿、胃脘作胀、大便稀溏等寒性体质患者，则不能使用。多用此类药物可以引起食欲不振、腹部痞满、反复泄泻等。因此，服用地黄丸，应仔细思辨，慎重选择。