对医疗建筑人性化设计的八大要求

刘建平

[摘要]医疗建筑设计的人性化是专业工程设计人员不断追求的目标，也是医院建设发展的最终归宿。各种人工智能系统和医用机器人的开发利用，提高了医疗质量和人民健康水平，但同时使用者(患者、访客、工作人员)对就医环境、工作环境也提出了新的、更高的要求，使“以人为本”之人性化设计成为医疗建筑设计的热门话题。

[关键词]医疗建筑人性化设计要求

引言医院的发展进步，除了医疗技术、医疗设备以及学科人才的发展进步外，医疗建筑的发展进步也是至关重要的，当前，全国各大中城市医院基础设施建设速度明显加快，新改扩建工程项目繁多，大部分新改扩建工程的功能档次与传统的医疗建筑都有明显的区别，什么样的建筑既符合时代潮流又满足管理使用需求呢?在这个以人为本社会环境里，医疗建筑的人性化是大家讨论最多的话题，那么什么样的医疗建筑才是人性化的呢，我认为以下八个方面应该是人性化医疗建筑的基本要求。

一、基地环境和谐配套

基地环境是建筑选址所要考虑的重要前提，无论是新建、改建、扩建工程项目，首先面临的是确定建设地点。一个项目所处的基地环境对其日后的使用管理影响巨大，选择一个良好的基地环境有诸多因素需要考虑。

一是要满足建筑布局的要求。卫生安全、使用便捷、节能高效等医疗建筑的重点要素都与建筑布局有着密切的关系，基地环境又直接影响建筑布局，因此要在充分考虑新建建筑与周边建筑关系，新建建筑与其他医疗建筑关系，新建建筑内部功能与功能关系的基础上，严格按照建设规范，全面分析新建项目建筑布局的可行性和合理性。同时，如有条件还要充分考虑今后的发展变化，为建筑物有效扩展适当留出余地。

二是要满足公共交通的要求。首先是周边交通要便利，要能够与周边道路交通顺畅连接，便于人流、物流、车流的出入。对防止交叉感染等有特殊要求的人流、物流，有无单独设置交通路线和出入口的条件，要进行全面分析研究，还要根据拟建建筑物的具体功能对车辆停放方案进行具体评估论证。

三是要满足建筑设施设备的要求。主要是供电、供水、供暖、供三气、排污等，周边这些管网能否满足新建项目的各项技术指标，都要通过具体的计算评估，如不能满足的通过增设改造能否实现，有无增设或改造的条件，这些都是考察基地环境必须涉及的因素。此外还应根据拟建设的医疗项目所处的城市环境，有条件的尽可能实施双路供水，双路供电，以提高医疗保障的保险系数。

四是要满足环境要求。医疗建筑与周边建筑的关系不同于一般的建筑物与建筑物的关系，因此要全面考虑新建项目与周边环境的相互影响。在进行医院建设项目规划立项时必须要进行环境评价，并获得当地环保部门的审批，环保部门重点把握拟建医疗建筑对周边环境所产生的影响，要求符合城市环境标准。但是作为医院建设的管理者，还必须认真评估周边环境、周边建筑对拟建医疗建筑的影响，对有无影响正常医疗工作开展乃至伤病员康复的环境因素要有系统的分析评估。

二、设计理念节能环保

在大力倡导绿色环保的社会大环境下，要实现医院的可持续发展，节能环保的设计理念显得至关重要，医疗建筑也应该是绿色建筑。无论是建筑设计，内外装饰设计，都必须把节能环保摆在十分重要的位置。医疗建筑本身属于高能耗建筑，但从规划设计的层面讲，节能降耗的措施也很多，潜力也很大。

一是在建筑布局上，总体布局应适当集中。应根据使用性质不同，合理布置功能空间。争取良好朝向，尽可能采用或增加自然采光、自然光照和自然通风，坚持做到能取自然环境的就不取人工环境。功能与功能之间要紧凑，尽量缩短交通路线，要处理好垂直交通和平面交通的关系，平面交通能实现的不取垂直交通。出入口的设置既要符合规范，也要有利于节能。

二是在建筑材料上，要在严格执行建筑节能和环保强制标准的基础上，最大限度地使用性能优越的节能和环保材料，从目前市场情况看，质量可靠的节能环保材料，节能用电、用水器具等，如果使用合理，可节约能耗10％～40％，节能效果明显，应该普遍采用。其他的新型材料只要性能可靠，符合相关标准，也应尽量采用。由于医疗建筑的特殊环境要求，对建筑材料的环保性能要求更为严格，环保指标不达标的材料绝对不能用到医疗建筑上，尤其是内装修更要把握好这一点。

三是在建筑设施设备上。水电气暖、通风空调、层流机组、电梯、物流传输设备、手术室设备等，其设计方案，设备选型都应以节能环保为先导，建设单位要与设计单位紧密配合，共同论证，合理配置。同时要实现各项设施设备耗能的单元计量，公共部位的水电气暖要尽量实现自动控制。供水、供电、供暖、中央空调等设施设备的节能运行技术也都相对比较成熟，虽然一次投入要增加一些，但经济效益特别是节能减排的社会效益明显，有条件的都要尽可能采用。在设施设备的运行控制上也要仔细推敲，如分层控制，独立控制，感应控制等都能收到较好的节能效果。

三、功能布局科学合理

人性化医疗建筑的显著特点是医疗流程合理，符合卫生学标准，而合理的流程必须建立在科学的功能布局上。合理布置各项医疗及辅助功能空间和平面大有讲究，每一个医疗建筑由于具体功能不同，所处的基地环境不同，因而功能布局也不可能相同，在进行具体项目的规划布局时，只有对你自己医院的整体战略、管理理念、医院文化等有深刻的理解和思考，充分考虑建筑物与建筑物的关系，医疗功能与功能的关系，突出紧凑简洁的现代理念，反复研究，充分优化。才不会人云亦云，留下缺憾。

一是各类功能相对独立。医疗、辅助、后勤等功能力争做到分区明确，互不干扰，互不交叉，医疗功能主要包括门急诊、住院、医技等，应安排在相对较好的位置，有感染控制特殊要求的功能应该独立成体系，饮食、消毒供应、三气、水电气暖、消防、物流、仓储、水处理、停车等后勤功能设置，既要方便保障，也要确保安全，如消毒供应、污水处理位置不当会造成污染，饮食保障区位置不当会受到污染。

二是洁污路线必须分开。防止各种交叉感染，主要有医护人员路线、患者路线、后勤供应路线、污物路线等，洁污分开是功能布局首先要考虑的问题，洁污路线设计不合理，会给日后使用带来很大麻烦，而且调整改造困难，因此，必须统筹规划，系统整合，科学安排，精心设计。

三是医疗流程尽量便捷。医疗流程可以通过管理手段来进行优化，但如果硬件设置先天不足就很难达到理想的程度，便捷的医疗流程就是医疗各个环节的有机衔接，流程设计是功能布局的重中之重，要充分体现以人为本，以病人为中心，以方便病人、提高效率为基本出发点，按照一站式服

务理念，全过程考虑，科学整合流线，综合集成。如护理单元的布置要努力实现水平垂直联系便捷，病房与护士站、护士站与各治疗室合理设置，各项保障功能要力求缩短供应距离。

四是服务管理确保高效。合理的功能布局是服务管理高效的基础条件，前面提到了医疗与辅助、后勤等功能应相对独立，这是前提，但是这些功能之间的有机结合是非常必要的，这就要求我们对医院的整体管理系统工作非常熟悉，要综合考虑整体的医疗活动结构、步骤和各功能单位之间的关系，还要了解医疗服务的趋势和发展方向，只有这样才有可能规划设计出既方便病人又能实现高效管理的创新医疗建筑。

四、设施设备性能可靠

性能可靠的建筑设施设备在医疗建筑中具有举足轻重的作用，只有配备功能先进、运行安全，管理方便的建筑设施设备，各项日常医疗工作的开展才能有保证。

一是普通建筑设备，主要包括给排水，供配电、采暖、通风空调、火警消防、电梯等，这些基本设备必须选择技术成熟，市场占有量大、售后服务体系完善的可靠产品。同时要充分考虑使用负荷，还要考虑发展，避免短期内再次改造。各项功能的论证要充分，各项指标的计算要精确，各项设备的配置要合理。

二是建筑医疗设备，主要包括中心供氧、中心吸引、压缩空气、麻醉气体的供应与回收，物流传输设备，层流空调，洁净手术部设备等，这些设备的选择，必须把使用的安全性放在首位，没有通过行业认证的设备最好不要使用，因为这些设备在使用中如果出现故障，很有可能引发重大安全问题，还有可能引发医疗纠纷。医疗建筑设备尤其要重视采用专业设计、专业施工、以确保可靠使用。

三是医疗建筑设施设备的设置要充分考虑交叉感染的问题，如发热门诊、感染病房的中央空调必须独立设置系统，其他不同功能区域的中央空调系统要尽量独立设置，包括急诊、普通门诊、普通病房、ICU病房、影像、检验、病理等。电梯也是这样，要尽可能实现医患分开，洁污分开，饮食保障梯独立设置。洗手间卫生设施尽量采用脚踏控制。

五、信息网络畅通有效

医疗建筑除考虑人流、物流外，还有必不可少的信息流，它好比是人体的血脉，将医院的医疗管理工作最大限度地集中到这个网络平台上，能够有效改变传统的医院管理摸式，大大提高管理效率。在现代医疗管理工作中，如果缺少了信息流，那是不可想象的。合理的规划设计信息系统，将为今后的日常医疗管理工作奠定极为重要的基础。

一是合理选择信息系统。医疗信息系统主要包括医院管理信息系统(含门急诊管理、病房管理、护理信息、病案管理、住院病人管理、病区药房管理、医院药事管理、医疗统计、人事工资管理，财务核算管理、物流管理、办公自动化、医疗文献管理、远程医疗、医疗管理与质量控制、区域卫生信息等子系统)，医院临床信息系统(含门急诊医生工作站、病区医生工作站、电子病案系统、实验室系统、医技信息、手术室信息、放射科信息、病理科信息、医学影像存储与传输、临床决策支持等子系统)，综合医疗信息管理系统(含触摸屏信息查询，公共显示等子系统)，医院专用系统(含呼叫对讲、电子叫号、视频视教等子系统)。要根据拟建建筑规模或医院规模，医院的管理模式，所处的环境条件，合理选择、合理配置，进行量体裁衣式的设计，不要盲目追求现代、盲目追求大而全。既要防止与现实脱节，又要考虑日后发展，留有一定余地。

二是要整体规划信息流程和信息点。使用医院信息系统的目的是提高医疗护理质量，提高管理效益和社会效益。按照使用要求，科学规划部署信息点，设计好信息流程，是保证网络系统有效发挥作用的前提。信息点、信息流程确定了，综合布线的设计才有依据，综合布线又是建筑设计和建筑施工的一部分，所以必须要同步进行。在进行建筑设计时还必须同时进行配线间、管道井、网络主机房等的设计。信息点的数量和布局还直接决定管道的布局和管经的选用，也决定综合布线的投资，综合布线的设计还要协调建筑设计的空间布局，选择合理的位置，这些都要与功能安排和项目投资综合考虑。

三是要充分考虑日后网络运行安全。在研究提出信息系统设计要求时，就要充分考虑网络使用安全问题，如内外网络的物理隔离，局域网有保密要求的，设计时还需采用屏闭措施。

六、楼宇自控完善便捷

现代建筑的重要标志是智能化，医疗建筑更是如此，除了各种医疗信息网络系统外，建筑的智能化也是必须要考虑的，医疗建筑的智能化能够提供舒适安全、高效节能的工作就医环境，增强医疗建筑的安全防范能力，提高管理保障水平。建筑智能化是一个系统工程，配置的合理性，设备的先进性，安全的可靠性，费用的经济性都是必须要充分论证的。

一是要按需选择。医院建筑智能化虽然发展历史较短，但发展速度很快，内容很广泛，主要有普通楼宇设备监控系统(变配电、冷热源、空调、给排水、送排风、电梯、照明等)，建筑医疗设备监控系统(医用气体的供应与回收、手术部、大型医疗设备、消毒供应中心、生物安全实验室、多媒体现场教学、远程会诊等)，火警消防系统(报警、灭火、逃生)，安保系统(公共场所实时监视、重要场所监控、巡更、车场管理、门禁等)，电视电话系统(卫星电视、有线电视、自办节目，电话程控内外线)，能量计量系统，IC卡系统，背景音乐及紧急广播系统等等，在进行医疗建筑项目规划设计时，应该根据医院的管理保障模式和要求，对这些系统的需求做出合理定位，避免不切实际的盲目追求一流。

二是方案要合理可行。智能建筑的目的是能进行环境控制、安全管理，监视报警、节约能源、节省人力。因此在规划设计智能化方案时，应本着以人为本的原则，努力追求方案的合理性，功能的有效性，要对方案的预期效果进行科学评估和充分论证，最大限度地优化实施方案，切实发挥智能化投资的效益，切实体现智能化在医院管理中的作用。

三是要给发展预留空间。医院建筑智能化的发展可以说是日新月异，随着科学技术的不断发展和医院管理理念的不断更新，医疗建筑智能化管理技术会越来越成熟，应用范围会越来越广，效益会越来越明显，因此，在进行医疗建筑规划设计时，尽管有些智能化系统暂时不准备采用，但给今后扩展智能化系统建设留出必要的发展余地是需要的，对今后的设想要体现在建设项目的总体规划设计之中。

七、内外装饰简洁明快

内外装饰是营造一个宁静、舒适、典雅、亲和的现代化人文关怀主题的医疗环境的决定性因素，是现代化医疗建筑的形象表达。设计概念应充分体现功能环境、卫生环境、空间环境，人际环境。要通过光影、造景、色彩的创造组合，让病人有回到自然、回

到社会的感觉。

一是在造型上，应该是外部简洁内部舒适。简洁朴素的外立面，整体外观朴实无华，大堂考虑更多的应是功能而不是观赏，各医疗功能区域环境能给患者带来更多的就医帮助，符合人体工程学设计，能提高患者的使用舒适度，缓解医护人员的工作疲劳。

二是在色彩的应用上，给病人一个简洁安静的就医环境是很重要的，与此同时也可以使员工情绪稳定，充满活力。应尽可能采用柔和的色彩，要摆脱传统白色的阴郁，考虑医学与色彩的共同融合。要尽量避免单一色调，可以根据不同的功能、不同的病区选择不同的色彩，为病人创造一个温馨的就医环境，建筑物外观色彩还要注意融入整体环境。

三是在材料的使用上，首先要重实用，质感好，耐腐蚀，易消毒。持久耐用，易于维护。还要抗菌、安全、防感染。地面是医院感观最重要的部分之一，诊室、检查室、病房、手术室、餐厅等一般采用PVC塑胶地板，耐磨，不打滑而且无声，走廊、卫生间、楼梯间一般采用地砖，大堂等重要场所可采用石材。墙面应给人宁静整洁的感觉，一般采用乳胶漆涂料，走道等人流交密集区域也可采用板材或内墙砖到顶，顶棚一般采用石膏板、铝合金板、铝扣板、胶合板等。门窗材料尤其要坚固耐用，手术室墙面等有净化要求的部位，必须采用抑菌涂料或瓷砖。

四是在室外环境设计上，要注意融入艺术性和文化性，体现自然清新的医疗环境，雅致而宜人。优美的自然环境能为就医患者提供良好的视觉环境，有利于提高治疗效果，促进患者康复，要按照环境园林化的要求，精心安排室外环境，使园林成为医疗建筑的辅助环境。

八、引导标识清晰醒目

引导标识在医疗建筑中的作用不言而喻，清晰醒目、规范整齐的引导标识不仅赏心悦目，而且给各项医疗工作的有序展开创造了重要的环境条件，人性化、科学化、合理化的引导标识设计，是医疗建筑不可或缺的重要方面。

一要功能明确，切实起到指引作用。在建筑规模相对较大，功能相对较多的医疗建筑中，如何使就医患者及时准确地找到挂号、就诊、检查、结算、取药等地点。避免进入“迷宫”，令患者无所适从，使得整个看病过程既费力又费时，这就需要有一个功能完善的引导标识系统，来提供准确、高效的导向。标识要依据建筑空间来进行设计，引导要有系统性和连续性，要做到图文清晰，简明确切，功能介绍要简练深动，通俗易懂，让就医患者一目了然，从而使整个看病过程轻松自如。

二是要和谐统一，与环境相呼应。引导标识与内外装饰一样，有着较强的感观效应，是医院整体视觉的重要组成部分，要根据建筑的功能特点和建筑风格确定标识风格，但也不能为了风格和文化而忽略了导向功能。整个标识系统应与装饰装修相辅相成、协调一致。标识色彩与版式应遵循视觉统一的原则，款式与造型应与现场情况紧密结合，整洁、美观、大方，能够营造出更加安静、清新的就医环境。常用色彩主要有苹果绿、淡紫、钴兰、浅粉红、橙黄等，可根据不同功能区域合理采用。

三是要体现人文关怀。标识系统的功能就是服务于患者，要把患者放在首位。要从有利于患者的角度精心设计，尤其要考虑老年人、残疾人等特殊人群的引导是否合理、是否可行。必要时可采取声光、触觉等手段综合设计，墙面、地面、空间综合利用。真正实现各类患者就医无障碍。

四要注重品质，尽量采用专业设计制作。医院标识是集建筑学，卫生学、环境学、美学等为一体的专门学科，具有丰富的内含，是体现医院形像的重要方面，专业的设计可以最大限度地把医院管理者的理念，把对建筑环境的领悟，以及对患者的心理进行融会贯通，达到创新设计的理想效果。

一个医疗建筑项目从立项论证到竣工交付使用，如能坚持在以上八个方面下功夫，基本上就能够实现我们每一个项目管理者的梦想，建成一个内外协调，功能配套，庄重典雅，赏心悦目的人性化的医疗建筑。为更多的患者提供高品质的医疗保健服务。