健康教育对产妇避孕知识及避孕意愿的影响

冯　琪　游丽琴　刘卫东　王　倩

【摘 要】 目的:探讨孕产期健康教育对产妇避孕知识及避孕意愿的影响。方法：将600例孕妇随机分为2组，对照组给予常规避孕节育教育；干预组在此基础上利用图片、宣传册、音像资料、专业人员讲解等形式进行避孕知识健康教育。分娩出院前1天进行避孕知识问卷调查。结果：健康教育后，干预组避孕知识水平显著高于对照组（P<0.01）；干预组产后第一次性生活时准备采取避孕措施者占82.7％，显著高于对照组（P<0.01）；干预组产妇绝大部分产后避孕选择避孕套（52.3％）和宫内节育器（32.7％）。结论：孕产期健康教育可提高产妇避孕知识水平，增强避孕意愿，提高产妇避孕率。

【关键词】 健康教育； 避孕； 产后

产后是落实避孕措施的关键时期，而产后妇女由于处于特殊的生理时期，加之缺乏避孕节育知识，往往未采取及时有效的避孕措施而发生意外妊娠。哺乳期妇女是意外妊娠的高危人群之一[1]。哺乳期再孕带来的人流风险很大，而剖腹产后1年内再孕带来的人流风险更大。健康教育是临床整体护理的重要组成部分，它能促进人们自觉地采用有利于健康的行为，以改善、维持和促进人体的健康[2]。本研究对孕产期妇女加强产后避孕知识的宣教，使广大育龄妇女掌握产后避孕的有关知识，取得了较好的社会效果。现报告如下。

1 对象与方法

1.1 对 象

选取2008年2月~4月在南山区妇幼保健院产前门诊初诊并决定在本院分娩的孕妇600人，将其随机分为两组，干预组和对照组各300人。两组孕妇均于2008年10~12月顺利分娩。两组在孕产次、分娩方式、年龄、文化层次、职业等方面差异无显著性。

1.2 方 法

1.2.1 健康教育方法 两组均在孕期开始宣教。①干预组：由区计生服务中心医护人员从孕中期开始,发放宣传资料,利用图片、宣传册、音像资料、专业人员讲解等形式对孕妇和家属进行避孕知识系统健康教育。②对照组：由妇保院医护人员常规进行口头宣教。

1.2.2 评价方法分别在孕妇中期（干预前）和产妇出院前1天（干预后），对两组孕产妇进行避孕知识问卷调查，内容主要涉及8种避孕方法，共22个题目，反映了研究对象对于常用避孕方法的知晓程度。题目以是非题的形式呈现，答对者赋值1分，答错者和答不知道者均赋值0分，满分为22分。知识得分转为百分制：得分=实际得分／22×100。得分越高说明避孕知识掌握情况越好。

1.3 统计学方法

用Epidata2.0软件建立数据库，用SPSS13.0软件进行统计分析；主要采用t检验、方差分析、X²检验。

2 结果

2.1 两组孕产妇避孕知识得分情况

健康教育前，干预组和对照组的避孕知识得分比较无显著性差异（P<0.05）。健康教育后，两组孕产妇避孕知识得分均有所提高，且干预组得分高于对照组，经比较有显著性差异，P<0.01。见表1。

2.2 产后避孕打算

干预组产后第一次性生活时准备采取避孕措施者248人，占82.7％，显著高于对照组（15.0％），经比较有显著性差异，P<0.01。见表2。

2.3产后避孕方法的选择

干预组产妇绝大部分产后避孕将选择避孕套（52.3％）和宫内节育器（32.7％），对照组产妇除了选择避孕套和宫内节育器外，还有相当一部分人选择安全期和体外射精。见表3。

3 讨论

3.1提高产妇避孕知识水平

尽管目前在临床上可供选择的避孕方法很多，但非意愿妊娠所导致的人工流产发生率仍呈增加趋势[3]。赵缨等[4]调查显示初产妇总体避孕知识合格率为33.1％，明显低于陈旭等[5]报道的我国已婚育龄夫妇的总体避孕知识合格率(70.1％)。初产妇避孕知识的普遍缺乏势必影响其对避孕方法的选择和使用，大大增加了产后非意愿妊娠的危险。

健康教育是一种有计划、有目的、有评价的教育活动。传统的健康宣教方法存在以下缺点：(1)健康宣教无统一规范，宣教不连贯、不系统、不全面[6]。(2)产妇住院时间短，需要掌握的信息量大，在短时间内让产妇接受较多的健康知识效果差[7]。(3)传统方式的随意性强，一个护士讲的与另一个护士讲的有出入，让产妇无所适从。本研究由计生服务中心专业人员进行指导,让家属和产妇一起接受健康教育，得到家属支持，从而获得最佳效果。

3.2强化产后避孕意识

关于产后闭经及哺乳避孕在民间流传着一些错误的说法，很多妇女认为处于哺乳期、未恢复月经或性生活少就不会发生怀孕。实际上有的产妇在产后不久就怀孕了，只好做流产，极大地影响了产妇的身体健康。产后恢复月经的时间，因个体不同有很大差异，一般在产后6个月左右恢复，个别人4~6周就来月经。约有40％的妇女在来月经前一个月就恢复了排卵。哺乳对部分人有推迟月经恢复的作用。有人统计，在纯母乳喂养的妇女中，约有1/3的人在产后3个月内恢复月经，最早在产后8周，也有产后1年才恢复月经的。由此看来依靠哺乳推迟恢复月经或根据月经是否恢复决定是否避孕是不可靠的。因此，不论是否哺乳，产后都应及时落实避孕措施，千万不能有侥幸心理。本研究中干预组82.7％的人打算在产后第一次性生活时采取避孕措施，说明健康教育对提高产妇的避孕意愿有很大的促进作用。

3.3提供有针对性的避孕指导

每一种避孕方法都有其有效性、安全性和副反应[8]，产后适合采用哪种避孕措施呢？避孕套是最适宜的，它是安全、可靠的避孕方法，对内分泌没有影响，但要坚持正确使用。经过产后检查，适合放置宫内节育器的产妇可以采取这种长效避孕方法。产后服用避孕药是不适宜的，特别是哺乳期的妇女更不宜服用。大多数妇女在选用避孕方法时都有自己的经验和途径[9]，因而医护人员在进行避孕方法指导时不仅应该结合每一位产妇自身的特点如年龄、职业、经济状况、健康状况、生活习惯、性伴侣数、性生活频率等，还应该充分评估其以往使用避孕方法的过程和避孕失败的经历以帮助初产妇在每个不同的年龄生理阶段选择最适合自己的避孕方法。选择的过程中还要密切注意产妇的信息反馈，确保每一位接受避孕指导的产妇都能充分理解并掌握所提供的信息，只有这样才能真正地将避孕措施落实。

参考文献

1 吴汉霞，朱树香，石淑华，等.流动人口未婚女性对避孕知识的认知调查[J]．护理研究，2006，20(9B)：2375-2376．

2 王惠贤．健康教育是建立新型护患关系的重要环节[J]．实用护理杂志，2001，17(3)：54．

3 吴尚纯，邹燕．紧急避孕药的临床应用[J]．中国实用妇科与产科杂志，2005，21(1)：15-17．

4 赵缨，夏海鸥，丁焱．初产妇产后避孕知识及避孕意愿的调查分析[J]．护理研究，2008，22（9）：2367-2368

5 陈旭，张传仓，李雁，等．我国5城市育龄夫妇避孕知识掌握现状分析[J]．南方医科大学学报，2006，26(1)：98-101．

6 胡容．对临床健康教育存在问题的分析及对策[J]．中华护理杂志,2002,37(11)：841．

7 闵丽华，尹琼英．产妇健康教育无效的原因及对策[J]．现代医药卫生,2005,21(4)：478．

8 Trussell J，Ellertson C，Stewart F，et al．The role of emergency contraception[J]．American Journal of Obstetrics and Gynecology，2004，190(4)：30-38．

9 Kingston M，White C，Carlin E．Genitourinary medicine：An opportunity to reduce unwanted pregnance[J]．International J STD＆ AIDS，2004，15(3)：192-194．

［收稿日期：2009-02-23]