乳糖不耐“阻击战”

小 燕

中国疾病预防控制中心的调查数据显示：我国3～5岁，7～8岁和11～13岁组儿童中，乳糖不耐受发生率分别为12.2％、32.2％，29.0％。研究结果表明，乳糖不耐受的主要原因是乳糖酶的缺乏，这也是儿童无法充分吸收和利用乳糖的主要原因。

小柔一直在为宝宝不爱喝奶的事情发愁，小时候宝宝吃奶一直不错的，但是，不知怎么回事，最近越来越不爱喝牛奶。为了营养均衡，小柔连哄带骗十八般武艺都用上了。可是，宝宝每次喝完奶都会喊不舒服，有时候还会拉肚子，医生说宝宝是乳糖不耐，这可让小柔犯愁了，不喝牛奶，宝宝的营养均衡还能保证吗?

为什么宝宝不能喝牛奶

牛奶是一种最接近完善的营养食品，牛奶中的主要碳水化合物是乳糖，正常情况下，这些乳糖应该在人体内的乳糖酶的作用下，水解成葡萄糖和半乳糖后吸收并进入血液。但是有很多人，由于体内缺乏这种酶，奶中乳糖不能完全被消化吸收而滞留在肠腔内，使肠内容物渗透压增高、体积增加，肠排空加快，使乳糖很快排到大肠并在大肠吸收水分，受细菌的作用发酵产气，轻者症状不明显，较重者可出现腹胀，肠鸣，排气腹痛腹泻等症状。医生们称之为乳糖不耐受症。

●关于乳糖

乳糖是奶类中特有的糖，是机体组织和细胞能量的主要来源，是机体器官肌肉和神经组织的重要组成成分。

乳糖的分解产物——半乳糖，参与脑组织及脑神经系统的构成，对于胎儿，婴幼儿非常重要，乳糖及其分解产物乳酸对于钙，磷吸收利用有重要作用。

●关于乳糖酶

乳糖的消化吸收对于人类正常的生长发育起着重要作用。乳糖酶是人体小肠中产生的一种特有的酶，主要作用是使乳糖水解为葡萄糖和半乳糖。

●专家说“不耐受”

乳糖酶缺乏是广泛存在的问题，因种族、年龄和地区的不同而有差异。一般情况下，到了一定的年龄，肠道中的乳糖酶活性会逐渐下降或者消失，出现乳糖不耐受的情况。

中国疾病预防控制中心的研究结果显示，我国87％的儿童乳糖酶下降的年龄在7～8岁。也就是说，在7～8岁之前，87％的宝宝是能够正常喝奶的。只有少部分的儿童会出现乳糖不耐受的症状。

80％以上的儿童乳糖不耐受症状轻微，还能正常发育。只有6％左右的宝宝会有严重腹泻，腹痛或者头晕的症状。

乳糖不耐受的发病率是北方高于南方。

宝宝乳糖不耐四大恶手

先天性乳糖酶缺乏

先天性乳糖酶缺乏是一种常染色体遗传疾病，指从婴儿出生即无乳糖酶的，无论饮用母乳、牛乳或者普通配方奶粉都会导致明显呕吐，水样腹泻等症状，停止喂乳类食品或代以米汤类食物腹泻消失，即为先天性乳糖酶的缺乏或低下，可能与遗传有关。

继发性乳糖酶缺乏

对于小儿来说，秋季多发性腹泻，细菌性腹泻会引起肠胃功能的暂时低下，乳糖酶分泌减少或活性降低，持续饮奶会引起继发性乳糖不耐受。当疾病完全恢复后，乳糖酶缺乏可恢复正常。

成人型乳糖酶缺乏

成人乳糖酶缺乏是遗传型的，受基因调控，当生长到一定的年龄，即出现乳糖酶活性的缺乏或消失。不同的民族和人种乳糖缺乏的始发年龄不同，如中国人日本人在6～8岁，芬兰人在10～15岁而非洲人发生在1～5岁。

药物引起乳糖缺乏

大剂量服用头胞类，内酰胺类抗菌素后也会引起继发性乳糖不耐受。

隐藏的糖

虽然乳糖来自于奶和奶制品，但乳糖经常被添加到许多做好的食品中，如果宝宝或者家里人有乳糖不耐，妈妈们应该知道知道这些含有少量乳糖的食品。

面包和其它的烤制食品。

加工的谷物早餐。

速食的马铃薯，速溶的汤和早餐饮料。

人造奶油。

午餐肉(不包括符合饮食法规出售的)。

色拉调味汁。

糖和其它的点心。

薄煎饼、饼干和甜味饼干的混合物。

粉状的代餐物。

一些标明非奶制品的产品，例如粉状的咖啡伴侣和食物上的沫状浮泡，可能也包括由奶中提取的成分，因此也含有乳糖。

购物须知

如果家里有乳糖不耐的宝宝，妈妈购买食品时最好细心阅读食品标签，不但看主要成分含有奶和乳糖，还要看例如乳清、乳汁，奶制品、干奶固体和脱脂的干奶粉末。如果标签上有其中任何一个，该商品就含有乳糖。

乳糖不耐早阻击

新生宝宝

☆妈妈饮食要清淡

母乳应该说是最好的乳品，只有在母乳不足或无母乳情况下，才考虑使用配方奶粉喂养宝宝。为预防宝宝出现乳糖不耐受的情况，哺乳期的妈妈应该清淡饮食，多吃蔬菜与水果，多喝水。有时宝宝的不耐症状是由于哺乳的妈妈过多进食淀粉类及糖类食物，这需要妈妈改善自己的饮食结构。

☆适量补充益生菌

宝宝在新生儿期大便有时有泡沫，与小宝宝消化系统发育尚不完善也有关系，给宝宝补充一段时间益生菌，症状会有所改善。

☆喂奶有选择

如果宝宝有乳糖不耐受的症状，应该考虑只喂前奶，后1／4母乳挤除不喂。宝宝腹泻情况较重、精神也很差的话就应该考虑暂停母乳改喂特制的去乳糖配方奶粉稀米汤、稀米粉等食物。

1岁以上的宝宝

☆少量多次

有规律地每日摄入定量的乳糖可降低乳糖不耐受的症状，并可以诱导大肠菌群对乳糖的适应性。这个限量是每次120-240mL奶，这个剂量即使是乳糖酶缺乏的宝宝，摄入也不会出现不耐受症状。只要宝宝一天的总食用量以不超过250mL液态奶就可以了。

☆不空腹饮奶

乳糖不耐受的宝宝不宜空腹饮奶，更不宜一餐只喝奶。需在饮奶之前或者同时进食其他食物，以减轻或避免出现乳糖不耐受的症状。

☆服用乳糖酶

在饮奶前服用乳糖酶，能够在有效时间内把乳糖分解成葡萄糖和半乳糖。其作用效果与乳糖剂量、乳糖酶的剂量和在胃肠道内活性保持时间有关，需要在饮奶前很短的时间内服用乳糖酶才有较好的效果。

2岁以上的宝宝

☆喝酸奶

一般情况下，牛奶和酸奶的维生素和矿物质成分相似。但酸奶中的钙比牛奶中的更容易被人体吸收利用。发酵乳(特别是酸奶)中的乳糖已有20～30％被降解，易于消化吸收；食用酸奶还能改善乳糖消化不良和乳糖不耐受。而且，含有双歧杆菌或嗜酸性乳酸杆菌的酸奶可治疗小儿腹泻，对宝宝来说，治疗效果优于抗菌素，且没有副作用。

☆喝低乳糖奶

目前已经有通过各种方法将牛奶中的乳糖等物质去除，以达到降低牛奶中乳糖的目的，低乳糖通过在生产过程中降低牛奶中乳糖含量来避免乳糖不耐受的发生，牛奶可解决乳糖不耐受的问题。乳糖酶水解生产的低乳糖牛奶，其中的乳糖已经被分解为半乳糖和葡萄糖，口感甜度大幅升高，而蛋白，脂肪和矿物质等其他成份的含量并不发生变化，总体营养成分改变不大。