陶然：网络成瘾是一种精神疾病

11月8日，北京军区总医院制订的《网络成瘾临床诊断标准》通过专家论证，引起极大关注。网络成瘾这个概念是如何出炉的?网络成瘾，究竟是不是一种精神疾病?

Q：网络成瘾应该如何界定?是不是我喜欢上网、我每天上网的时间很长，我就是网络成癌了呢?

陶然：我们在标准里特别制定了“正常使用网络”、“过度使用网络”、“成瘾使用网络”的标准。

首先，用于非工作学习目的每天上网6小时以上，这是网络成瘾的一个时间标准。美国人的统计是每周45小时，平均下来是每天6个多小时，和我们的研究是一致的。如果我为了工作每天在网上待10小时，这不算网络成瘾，必须是“非工作学习目的”。

其次，这样的状态需要持续三个月以上，才能构成网络成瘾的病程标准。暑假，我们的病人特别多。很多病人在暑假疯狂地玩了两个月，这时是沉迷。有的人开学之后走出来了，这不是成瘾：如果开学之后还走不出来，一直持续到11月中旬，已经持续了三个多月，就构成成瘾的病程标准了。

另外，还有严重程度标准。国际医学界在这一点上已经非常明确，必须有社会功能即学习、工作和交往能力的受损。不能上学、工作和与人正常交往，就有可能是成瘾。如果上网没有导致社会功能受损，就不能算是网络成瘾。

七条症状标准中还有一个是对上网充满渴求和冲动感。“渴求”这个用词我们曾反复推敲。就是说对上网有心理依赖。

另外还有戒断反应。上网不到成瘾的地步，是不会出现戒断反应的。比如，上网的时候家长不让上，或者因为断电等原因，无法上网。这时候患者会焦躁、烦躁、发脾气，无论如何想尽一切办法，要找个地方上网。这个是网络成瘾的必备标准。我曾经问一个学生，想上网却上不了的时候，是一种什么感觉?学生说，心里像被掏空了一样。这就是戒断反应。

Q：网络成瘾是不是一种精神疾病?认为它是精神疾病的依据是什么?

陶然：网络成瘾是疾病，这是毫无疑问的。世界卫生组织有规定，凡是精神疾病必须具备两点：第一，给自己和他人带来痛苦，第二，社会功能受损。网络成瘾的孩子都具备这两条。网络成瘾的孩子都有行为和心理问题。行为方面，就是天天跑到网上；心理方面，表现在情感、认知，他的认知有偏差，认为网上的世界是好的。根据世界卫生组织的规定，我们认定它属于精神类疾病。

再细分，我们认为它属于精神类疾病成瘾这个疾病的范畴里。成瘾分为物质成瘾、非物质成瘾。

烟酒成瘾属于物质成瘾。非物质成瘾最常见的是网络、赌博成瘾。美国的话，工作成瘾排在前面。可能有人会问，工作成瘾有什么不好?这会伤害到家庭和孩子。像我们青少年心理成长基地的孩子，很多都缺失父爱，父亲是工作狂。所以成瘾是会传递的，这是很可怕的。我们不光要出台网络成瘾诊断标准，可能还会借此机会出台其他的成瘾标准。所有的成瘾都归精神疾病的范畴。

Q：有些人可能没有办法接受自己被判定为“精神疾病”。您能否为我们解释下，这里提到的精神疾病。和我们平时理解的“精神病”，概念上有什么不同吗?

陶然：有心理、行为问题的人，都归于精神疾病。包括抑郁症、神经衰弱、癔症。一提到精神疾病，就想到“疯子”，这是很浅表的理解。实际上，精神疾病涵盖的范围非常之广。并不是常人理解的“精神病”、“疯了”。网络成瘾的患者有行为能力。

Q：有这么多孩子网络游戏成瘾，这个责任归咎于谁?是归咎于网络游戏本身吗?还是有其他的原因?

陶然：第一个是家庭因素。可能有的家长喜欢暴力、批评，中国人的教育方式多数是“控制”的、暴力的，学什么、干什么都是由父母决定的，孩子没有长成应该长成的“自我”。另外，夫妻关系不和谐，夫妻用孩子向另一半开战的情况比比皆是。

第二个是学校因素。老师或多或少存在着情绪暴力，爱发脾气、爱训人，学校评价体系单一，用成绩好坏评价学生。有的孩子可能学习不是太好，但是其他方面非常优秀，这样的孩子就有可能网络成瘾。

第三个是孩子自身的因素。如果一个孩子有多动症、品行障碍，就有可能网络成瘾。

第四个是网络游戏和网吧。多人玩的角色扮演游戏，孩子容易被其他的孩子控制，几个孩子都玩，出于从众心理、义气——“哥们都玩我不玩不讲义气”，这个孩子可能也玩。网吧，一天24小时开，为孩子整夜上网提供了场所。

Q：有中国青少年心理成长基地一共收治了多少例网络成瘾患者?在性别、年龄层分布上有什么特点吗?

陶然：将近4年来，基地总共收治3000多例病例。男孩子占到90％。男孩子比较认同父亲。父亲长期不和孩子交流，孩子的性格就容易受到影响，因为父亲代表权威、榜样、规则。年龄方面，基地收治的孩子15～21岁的孩子最多，其中尤其17岁的病例最多。可能是初二开始，玩上两三年，到高一的时候，症状就显现出来了。所以敬告家长，初一下半年一定要关注孩子的这个问题，否则发展成为网瘾就会很麻烦。

Q：有主要采取什么治疗方式?

陶然：主要采取的是心理、医学、军训、教育和社会体验“五位一体”的治疗模式。

心理治疗是实施个体、家庭、团体循环疗法，对青少年的心理及行为问题进行针对性的干预，促进个体心理不断完善，家庭幸福和谐。具体进行自我控制与行为技能训练，帮助学员了解自己的心理动态，通过艺术治疗包括音乐、绘画、舞蹈、心理剧等手段激发孩子心理潜能，有效表达自己，同时通过系统家庭治疗，处理家庭问题，促进家庭心理功能完善。

医学治疗方面，可能一小部分学员伴有严重的神经症。需要实施药物治疗，调节神经内分泌平衡。

除此之外，我们还通过军训，让孩子们体验军营生活，规范日常行为，调节生物节律，锻炼意志和勇气，纠正不良的生活习惯，促进体格的健康发育。

另外，我们还有一些生活体验，比如，安排孩子们去少管所，让他们看到有些孩子因为网络成瘾走上犯罪道路。另外，去孤儿院，有的孩子感受非常深，他们在家的时候觉得母亲爱唠叨，但是孤儿院的孩子们听不到父母的唠叨，让这些孩子能够认识到自己是幸福的。另外，还会到清华、北大去参观，为他们树立人生目标和理想。

Q：有如何正确应用网络?

陶然：我想告诉广大网友，网络像火一样，应用好了可以造福于人、造福于己，应用不好就会伤害到自己。要做网络的主人，不要做网络的奴隶。